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应用气囊扩张治疗小儿包茎248例

         
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本门诊部自1998年10月～2000年12月,在门诊对小儿包茎进行气囊扩张治疗共计248例,其中学龄前儿童为183例,由于其方法简单可靠,操作方便,深受患儿家长欢迎,现将具体方法和临床体会报道如下.rn1 操作方法rn一般先给患儿用1%地卡因2ml行阴茎局部表面麻醉,约10～15min后嘱平卧位,局部进行常规消毒,用特制的气囊导管进入阴茎包皮内行气囊扩张,一次可用5ml左右气体,经过5～10次充、放气后可见白色尿垢粉末随气囊导管排出.继而将包皮用手指往上翻,如见龟头与包皮内膜有先天性粘连,用分离棒分离(我们体会用蚊式血管钳分离较为方便利落,痛苦少).在完全暴露冠状沟后清洗阴茎,局部再次消毒,敷以凡士林以减少再粘连可能,最后回覆包皮,操作完成.rn2 讨论rn2.1 小儿包茎为常见病,多发病,系包皮口狭窄或包皮与龟头粘连致包皮不能上翻露出尿道口而致,而常年因尿垢存留、刺激,患儿常诉有阴茎疼痛、尿频、尿急、尿痛症状.实为尿道口包皮局部感染,常使家长不安而就诊.如不及时治疗,成人后症状加剧,并影响婚后性生活,故宜早治疗.rn2.2 小儿包茎在3岁前如能自行消失者不须治疗,3岁以后至学龄前为最佳治疗时间,患儿能积极配合治疗,术后并发症少.rn2.3 气囊扩张后最常见并发症:①术后24～48h内的包皮水肿,我们用10%NaCl溶液湿敷,局部红霉素软膏外敷即可;②术后排尿困难所致的急性尿潴留,我们一般用抗炎、导尿处理即愈.这些并发症多见于3岁左右小儿,是疼痛忍耐性差、主动排尿配合困难所造成,故气囊扩张治疗小儿包茎应以学龄前儿童为主.

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