两例外伤性下腔静脉破裂的麻醉处理

刘祥

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例1 男,20岁,腹部枪击伤2小进入院.神志淡漠,面色苍白,BP10.66/7.33kPa,HR125次/分,R40次/分,腹部有压痛、反跳痛,右脐旁2cm处见一弹孔,腹穿为多量不凝固血,T_(12)右旁3cm处皮下可触及一子弹头.术前诊断:腹腔内脏器损伤、失血性休克,急行剖腹探查术.术前鲁米那100mg、东莨菪碱0.3mg肌注,上肢开放三条静脉通道,快速输入平衡液.安定10mg,氯胺酮80mg,琥珀胆碱80mg静注后插入36号气管导管,术中以1%普鲁卡因静复液(含芬太尼0.lmg、氟哌啶5mg、琥珀胆碱400mg)维持,控制呼吸,间以氯胺酮(0.5～lmg/kg)辅助.进腹后血压曾降至9.33/6.00kPa,加快输血、液后升到11.73/8.00kPa.探查发现多发性小肠穿孔、后腹膜血肿、下肢静脉有约2cm的破裂伤,清除血块时创伤处不断涌血,血压突降至6.66/4.66kPa,迅即压迫止血并加压输血,静注麻黄碱,待血压升至11.33/8.00kPa时继续手术.因下腔静脉缺损修补困难,行破裂口两端结扎阻断止血,部分小肠切除.关腹后BP12.66/8.66kPa、HR100次/分.患者术后10分钟恢复自主呼吸和反射,顺利拔管安返病房.

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来源
《皖南医学院学报》 |1998年第4期|472|共1页
作者
刘祥;
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作者单位

无;

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正文语种 chi
中图分类 R656.05;
关键词
腹部损伤; 枪击伤; 下腔静脉破裂; 麻醉;

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