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破裂的后交通动脉镜像动脉瘤的诊断与显微外科治疗

         
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目的探讨破裂的后交通动脉镜像动脉瘤的诊断与治疗方法。方法通过研究中心影像储存和传输系统确诊徐州医科大学附属医院神经外科2015年5月至2021年5月破裂后交通动脉(PCoA)镜像动脉瘤病人24例,回顾性分析病人的临床资料和手术疗效。结果本组动脉瘤直接夹闭24例。动脉瘤夹闭术病人中,行一期手术21例,单侧开颅夹闭一侧动脉瘤12例、夹闭双侧动脉瘤8例,双侧开颅夹闭动脉瘤1例;行二期手术3例,其中一期显微外科手术夹闭动脉瘤3个,二期通过显微外科手术夹闭动脉瘤3个。行一侧动脉瘤通过显微外科手术夹闭后对侧动脉瘤未处理有12例病人。病人术后均行头颅计算机断层血管造影(CTA)复查,通过显微外科夹闭的24例动脉瘤病人中有2例病人动脉瘤瘤颈残留,其余病人动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅。通过格拉斯哥预后(GOS)评分显示恢复优良17例,轻残5例,重残2例。结论PCoA镜像动脉瘤应积极治疗,根据病人出血部位、Hunt-Hess临床分级、动脉瘤的位置、动脉瘤大小和形态,本组均行显微外科治疗,采用早期与晚期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,可达到良好的治疗效果。

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