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40例多发性肌炎/皮肌炎病人的临床特点分析

         
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目的 提高临床医生对多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的正确诊断率.方法 对2012年12月至2017年1月期间贵州医科大学附属医院40例PM/DM病人的临床资料进行回顾性分析.结果 40例病人中女性26例,男性14例.临床表现以Heliotrope疹、皮肤瘙痒及乏力多见;实验室检查以血清肌酸激酶升高尤为常见.40例中33例病人行肌电图检查,其中28例(84.85％)出现不同部位的肌源性损害.40例中18例病人行肌肉活检,其中15例(84.00％)显示皮肤/肌肉炎性改变符合"PM/DM"表现.40例病人中12例出现心电图异常,其中9例为窦性心动过速,3例为ST-T改变;16例病人肺部出现间质性肺病(ILD)表现,并以发热、咳嗽、Gottron征及抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体(ANA)阳性较非间质性肺病组(非ILD)多见,并以此分为ILD组和非ILD组.40例病人中确诊有15例病人合并恶性肿瘤,分别为淋巴瘤5例,鼻咽癌3例,宫颈癌和卵巢癌各2例,乳腺癌、肺癌和胸腺瘤各1例.结论 PM/DM以中老年人为发病高峰人群,女性病人更为多见.临床表现以皮疹、瘙痒及乏力最为常见.血清肌酶是诊断PM/DM的重要指标之一.肌电图与皮肤/肌肉活检对PM/DM的诊断具有重要意义.当抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体阳性、发热、咳嗽及Gottron征时可作为PM/DM合并间质性肺病的主要预测因素.当病人出现PM/DM且年龄较大时要积极完善相关检查,排除恶性肿瘤合并PM/DM的可能.

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