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慢性阻塞性肺疾病急性期血清白细胞介素-6、白细胞介素-13和白细胞介素-17A水平与GOLD分级的关系

         

摘要

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素13(IL-13)和白细胞介素17A(IL-17A)的水平变化,探讨IL-6、IL-13和IL-17A在COPD急性加重期中的作用。方法 选取2017年1月至2018年6月上海市静安区市北医院呼吸内科收治的COPD急性加重期病人42例设为COPD急性加重期组(AECOPD),经过抗感染及对症治疗后病情稳定的COPD病人42例设为COPD稳定期组。收集各组血清并采用双抗体加心法(ELISA)检测IL-6、IL-13和IL-17A,同时采集和检测各组血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉、白细胞数、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞数,采用肺功能评估COPD稳定期的COPD全球创议(GOLD)分级。结果 COPD稳定期和急性期之间的相关炎症指标CRP、血沉(ESR)、PCT、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、IL-6、IL-13和IL-17A有差异有统计学意义(P<0.01)。COPD急性期CRP、ESR、PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-6、IL-13和IL-17A均显著高于稳定期(P<0.05)。COPD病人血清IL-6、IL-13和IL-17A水平治疗前后均差异有统计学意义(P<0.01)。急性期病人随着GOLD分级的级别增高,血清IL-13和IL-17A是增高的,GOLD分级与血清IL13呈正相关(r=0.58,P<0.01),与IL-17A水平呈正相关(r=0.53,P<0.01),与IL-6水平不相关(r=0.25,P=0.114)。稳定期病人血清IL-17A与GOLD分级差异有统计学意义(P<0.01),且与GOLD分级呈正相关(r=0.57,P<0.01)。结论COPD急性加重期IL-6、CRP、PCT、血沉、白细胞数、中性粒细胞数等均升高,但缺少特异性和相关性。COPD病人血清IL-13逐渐增高与GOLD分级呈正相关,而血清IL-17A水平与COPD气道炎症反应与重塑相关,更好地控制Th17细胞因子的产生可能是治疗COPD的有效手段之一,联合检测IL-6、IL-13和IL-17A相关细胞因子能更好地指导COPD病人的管理和治疗。

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