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超声弹性成像联合血清胱抑素C、D-二聚体对颈动脉斑块稳定性的评估价值

         
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目的探讨超声弹性成像联合血清胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-dimer)对脑梗死病人颈动脉斑块稳定性的评估价值。方法选取2019年1月至2020年5月郑州大学附属郑州中心医院收治的98例脑梗死病人为研究对象(脑梗死组),同期选取82例健康体检者作为对照组。根据内-中膜厚度(IMT),将脑梗死病人分为12例IMT正常组、19例内膜增厚组、67例斑块形成组;根据斑块回声特点,将斑块形成组病人分为35例规则形均质回声斑块组和32例不规则形不均质回声斑块组。采用超声诊断仪检测病人颈动脉感兴趣区斑块(A)、颈动脉管壁应变值(B),计算B/A比值;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清CysC、D-dimer水平;分析不规则形不均质回声斑块组脑梗死病人超声弹性成像参数B/A比值与血清CysC、D-dimer的相关性;分析超声弹性成像参数B/A比值、血清CysC、D-dimer对颈动脉不规则形不均质回声斑块的评估价值;分析影响颈动脉斑块稳定性的因素。结果脑梗死组病人血清CysC、D-dimer水平高于对照组(P<0.05);斑块形成组病人血清CysC、D-dimer水平高于内膜增厚组和IMT正常组(P<0.05);不规则形不均质回声斑块组B/A比值低于规则形均质回声斑块组,血清CysC、D-dimer水平高于规则形均质回声斑块组(P<0.05);B/A比值与血清CysC、D-dimer水平均呈负相关(r=−0.56、−0.58;均P<0.05);B/A比值、血清CysC、D-dimer评估颈动脉不规则形不均质回声斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.895、0.804,特异性分别为84.2%、97.5%、60.8%,灵敏度分别为79.6%、76.5%、88.3%;三者联合评估颈动脉不规则形不均质回声斑块的AUC为0.956,特异性为97.4%,灵敏度为82.9%;CysC、D-dimer是影响颈动脉不规则形不均质回声斑块出现的独立危险因素(P<0.05),B/A比值是影响颈动脉不规则形不均质回声斑块出现的保护因素(P<0.05)。结论超声弹性成像、血清CysC、D-dimer对颈动脉斑块稳定性有一定的评估价值,且三者联合后评估效果更明显。

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