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二甲双胍对肥胖症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌的影响

         
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目的 探讨肥胖症合并胰岛素抵抗患者口服二甲双胍治疗后胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌的变化.方法选取北京协和医院内分泌科肥胖门诊2012年9月至2016年5月诊断肥胖症合并胰岛素抵抗且严格随诊的患者共42例,年龄为(23.6±6.5)岁,男性11例,女性31例.根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量组(NGT组)19例和糖调节受损组(IGR组)23例,后者包括空腹血糖受损(IFG)15例和糖耐量低减(IGT)8例. 42例患者均采用生活方式干预并口服盐酸二甲双胍500 mg,4次/日治疗,分别于治疗前、治疗3个月和6个月检查体质量、腰围(WS)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算体质指数( BMI),稳态模型( HOMA)公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 1)FINS变化:42例患者,治疗3个月FINS较治疗前升高(28.23±10.14 vs 32.25 ±11.99,P＜0.05),治疗6个月FINS较服药前降低(P＜0.05). NGT组,治疗3个月FINS较治疗前升高(29.21±10.75 vs 34.05±11.07,P＜0.05),治疗 6 个月两组的 FINS 较治疗前均降低(P＜0.05).2)HOMA-IR变化:42例患者,治疗3个月较治疗前差异无统计学意义;治疗6个月较治疗3个月降低( P＜0.001).2组中治疗3个月较治疗前差异无统计学意义,治疗6个月较治疗3个月降低( P＜0.05). 3) HOMA-β变化:42例患者,HOMA-β在治疗3个月最高(P＜0.001). NGT组和IGR组HOMA-β均在治疗3个月最高(P＜0.05). 4)IGR组与NGT 组比较: IGR 组治疗前 HOMA-β 低于 NGT 组治疗前 HOMA-β [ 220.15 ( 155.38, 314.71) vs 344.58 (280.51,429.26),P＜0.05].结论 口服二甲双胍治疗肥胖症合并胰岛素抵抗患者,其促进β细胞胰岛素分泌的作用较改善外周组织胰岛素敏感性的作用更早出现;治疗3个月内,与糖调节受损患者相比,在糖耐量正常的肥胖症患者中其促进β细胞分泌胰岛素的作用更明显.%Objective To investigate the effects of metformin on insulin sensitivity and secretion in patients with obesity and insulin resistance. Methods This study enrolled 42 obesity patients with insulin resistance who were regularly followed-up in Peking Union Medical College Hospital from September 2012 to May 2016. They were divided into two groups according to their different status of glucose metabolism: normal glucose tolerance( NGT) and impaired glucose regulation( IGR) . Life style intervention and metformin were given to all these patients. The antropometric and metabolic data were collected before treatment, 3 and 6 months after treatment respectively. Results 42 patients, aged (23.6±6.5) years, including 11 males and 31 females were enrolled. 19 of them were NGT and 23 were IGR (8 of IGT and 15 of IFG) . Among all these patients, fasting insulin was significantly higher at 3 months after treatment(P＜0.05).The same results were shown in group-NGT(P＜0.05). Fasting insulin was significantly lower at 6 months after treatment than at baseline among all patients( P＜0.05) . HOMA-IR showed no significant difference between the baseline and 3 months after treatment, but significantly higher at baseline and 3 months after treatment than 6 months after therapy( P＜0.001) . HOMA-beta was significantly( P＜0.001) lower be-fore treatment and 6 months treatment the effect was more significant than 3 months after treatment among all pa-tients. HOMA-beta was significantly lower at baseline in group-IGR than at baseline in group-NGT ( P＜0.05) . Conclusions The effect of metformin on insulin secretion is earlier than that of improving the insulin sensitivity in patients with obesity and insulin resistance. Metformin is more likely to promote insulin secretion in patients with normal glucose tolerance than those with IGR within 3 months of intervention.

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  • 来源
    《基础医学与临床》 |2018年第7期|928-932|共5页
  • 作者

    张昱; 朱惠娟; 王林杰; 阳洪波; 陈适; 赵宇星; 潘慧;

  • 作者单位

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内分泌科 卫计委内分泌重点实验室 协和转化医学中心,北京100730;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 治疗学;
  • 关键词

    二甲双胍; 胰岛素敏感性; 胰岛素分泌; 胰岛β细胞;

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