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北京市中医类眼科专科医院病案质量调查分析

         
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目的 调查研究北京市中医类眼科专科医院的病案质量,为眼科临床研究提供更准确更严谨的基础材料。方法 通过回顾性分析2020年10月—2021年9月北京市中医类眼科专科医院出院患者病案资料,统计其返修率、常见错误和各科室的返修率排序,并对病案进行评分和分级。结果 共纳入中医眼科专科医院1所,病案9,915份,涉及眼科8个亚科室,病种共261种。共返修2,139份,返修率为21.57%,二次返修共205份,二次返修率为9.58%。返修的错误条目中以首页“其他手术及操作”漏报或填写不规范最多。手术病案返修率高于非手术病案返修率,非手术病案二次返修率高于手术病案二次返修率。甲级病案9,421份,占比95.02%;乙级病案494份,占比4.98%。结论 本次纳入的北京市中医类眼科专科医院的病案质量相对较好,甲级病案占比较高,但返修率稍高,病案首页填报质量有待提高,尤其是其他手术及操作的完整填报和手术相关质量的控制仍需改进。

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