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首页> 中文期刊> 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 >小儿肺炎支原体肺炎发生塑型支气管炎的危险因素分析

小儿肺炎支原体肺炎发生塑型支气管炎的危险因素分析

         
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目的 通过回顾性分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿发生塑型性支气管炎(PB)的临床特征,探讨PB形成的危险因素。方法 以2019年2月—2021年12月在安徽省儿童医院呼吸科经纤维支气管镜治疗的MPP患儿108例纳入研究。根据是否有塑型痰栓形成,将患儿分为塑型性支气管炎组(PB组)38例和无痰栓组(对照组)70例。比较两组患儿的病史、临床特征、实验室检查结果、影像学特征、镜下表现和治疗情况。采用单变量和多变量的逻辑回归模型来确定MPP塑型痰栓形成的风险因素。绘制接受者操作特征(ROC)曲线来评估回归模型并建立MPP后形成PB的风险因素评分系统。结果 除PB组发热持续时间长于对照组(P<0.05)外,两组患儿一般资料差异无统计学意义。检测结果表明:PB组胸腔积液比例高于非PB组(P<0.05)。年龄、呼吸音降低、胸腔积液、肺泡灌洗液检测MP-DNA阳性例数、血清中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(DD)以及阿奇霉素等大环内酯类抗生素用药时间的单因素分析具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR:1.584;95%CI:1.026~2.336),中性粒细胞比例(OR:1.115;95%CI:1.010~1.230)、CRP水平(OR:1.232;95%CI:1.105~1.372))和DD水平(OR:1.004;95%CI:1.001~1.007)是MPP塑型性支气管炎形成的独立危险因素。ROC曲线表明年龄曲线下面积为0.740;中性粒细胞比例曲线下面积为0.868;CRP水平曲线下面积为0.905;DD水平曲线下面积为0.799。结论 较大年龄、较高中性粒细胞比例以及较高的CRP水平和DD水平是MPP患儿发生PB的独立危险因素,而其中CRP水平对诊断MPP患儿形成PB效能最大。

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