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输尿管上段结石的腔内治疗策略探讨

         

摘要

目的 对比输尿管镜下碎石术(URL)及微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管上段结石的腔内治疗策略.方法 输尿管上段结石病例152例,单纯URL 41例,单纯MPCNL 86例.URL结合MPCNL 25例,观察结石清除率、手术时间、术中出血量及生命体征变化.结果 单纯URL 41例,24例术后无残余结石,17例部分结石移位至肾盂,手术时间(96±47)min,术中出血(25±15)札;单纯MPCNL 86例,术后均无残余结石,手术时间(42±13)min,术中出血(54±31)mL;URL结合MPCNL 25例,先接受URL,结石移位入肾盂后改为MPCNL,术后无残余结石,手术时间(110±35)min,术中出血(68±26)mL.结论 第3腰椎水平以上的输尿管结石可将MPCNL作为首选.3~4腰椎水平的结石,可行MPCNL或URL结合MPCNL.第4腰推水平以下的输尿管结石,以URL作为首选,若结石移位进入肾孟.则结合MPCNL.

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