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中国微创外科杂志

中国微创外科杂志

北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery
本刊是国内第一本也是唯一一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的微创技术（各种腔镜、内镜、介入技术等），是国家科技部中国科技论文统计源期刊、万方数据资源系统入网期刊、中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录期刊。本刊2005年起改为月刊，每月20日出版，每期80页，大16开，铜版纸印刷。
  • 发文量：7491
  • 被引量：6330
  • H指数：2
  • 开始收录时间：1997(1)
  • CNKI综合因子：1.408
  • 维普期刊影响因子： 2.53
  • 万方期刊影响因子：4.03
  • 创刊时间：1995
  • 国内刊号/CN：11-4526/R
    国际刊号/ISSN：1009-6604
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：2-742
  • 主管单位：中华人民共和国教育部
    主办单位：北京大学
中国微创外科杂志-联系信息
  • 主编：乔杰
  • 电话：010-82266602 82266604
  • 邮箱：wcwkzazhi@163.com
  • 地址：北京市海淀区花园北路49号
  • 邮编：100083
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中国微创外科杂志 >2023年第12期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗弥漫型肝胆管结石病的可行性及疗效.方法 2017年8月～2019年12月我科对18例有胆道手术史的弥漫型肝胆管结石病采用经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗,观察结石残留情况、二期胆道镜取石次数、结石清除率、复发率等指标.结果 18例均顺利完成经皮经肝一期扩张窦道胆管造瘘硬质胆道镜取石,无严重出血、脏器损伤及术后胆漏等并发症.18例均行二期电子胆道镜取石,其中胆道镜取石1次1例,2次4例,3次及以上13例,最终结石取净16例(88.9％).18例中位随访时间18个月(3～26个月),16例取净结石者有2例复发,16例治疗效果为优,2例偶发胆管炎.结论 经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗有胆道手术史患者的弥漫型肝胆管结石病安全可行,近期疗效满意.
  • 摘要：急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的可伴单一或多个器官功能衰竭的急腹症之一。根据2012年修订的《亚特兰大胰腺共识》,将AP分为3个等级:轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。
  • 摘要：半月板根部损伤(meniscus root tears,MRTs)是指半月板前后脚胫骨止点附着软组织或骨性撕脱及1 cm以内的半月板放射状裂。正常的半月板具有缓冲震荡、加深关节、增大接触面积、负重及稳定关节的作用。半月板根部对半月板功能至关重要,对胫骨的附着能防止轴向应力将半月板挤向四周,将轴向载荷转化成向四周的横向环形应力[1,2]。
  • 摘要：目的 探讨全腹腔镜下近端胃切除术后食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)加残胃空肠双通道重建技术的可行性及价值.方法 2019年10月～2020年10月,对5例早期食管胃结合部腺癌、2例食管胃结合部间质瘤、1例累及食管下端的胃平滑肌瘤行全腹腔镜下近端胃切除,保留远端残胃,全腹腔镜下食管空肠SPLT吻合,残胃空肠侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合双通道消化道重建.结果 手术时间(300±25)min,手术切缘阴性,5例早期胃癌清扫淋巴结15～27(20.2±4.2)枚,无吻合口漏、狭窄、梗阻等并发症.术后1个月上消化道造影显示部分造影剂可直接进入空肠,部分经过残胃十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30～50 min,无造影剂反流入食管.随访2～12个月,平均6个月,均无反流性食管炎表现,生活质量满意.结论 腹腔镜近端胃切除SPLT加双通道吻合技术安全可行.残胃空肠双通道重建后保留部分残胃生理功能,是部分早期食管胃结合部癌及累及食管下端的食管胃结合部良性病变较理想的消化道重建方式.
  • 摘要：目的 探讨腹腔镜结肠次全切除术联合经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)治疗结肠慢传输型便秘的可行性.方法 2017年11月～2020年1月行腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗17例结肠慢传输型便秘,采用六孔法,按顺时针方向依次完成回盲部、肝区、脾曲、乙状结肠和直肠的游离,不重复移动设备和变换术者站位,经肛门取标本.结果 17例手术均顺利完成.手术时间(192.2±16.7)min;出血量(35.3±6.8)ml.术后排气时间(2.1±1.2)d;术后排便时间(4.1±2.6)d.发生并发症3例,无严重并发症.术前便秘症状评分(15.7±1.8)分,术后1年评分(3.6±1.6)分,差异有统计学意义(t=23.612,P=0.000).结论 腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗结肠慢传输型便秘可行.
  • 摘要：目的 探讨单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔良性肿瘤术后免胸管的可行性.方法 2019年2月～2020年9月单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤手术44例中,根据肿瘤<6 cm、无侵犯周围组织器官、无包绕大血管或心脏、无严重胸膜腔粘连,选择24例术后不留置胸管引流.结果 除1例需胸腔穿刺抽液外,其余患者在围手术期、术后第2周和第4周随访均未出现需要处理的胸腔积液及气胸.术后仅2例需使用止痛药;2例短暂心律失常,无需治疗.切口均一期愈合.结论 单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管对选择性的部分患者是可行的,符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念.
  • 摘要：目的 总结国产一次性电子输尿管软镜治疗肾或输尿管上段结石的临床经验.方法 2020年3～4月对25例肾或输尿管上段结石采用国产一次性电子输尿管软镜治疗,术中置入F12/14输尿管通路鞘,200μm或365μm激光光纤配合钬激光碎石,利用套石篮套出较大碎石或套取结石使之移位利于碎石,术后常规留置双J管并导尿.7例有患侧排石史或输尿管置管史,余18例术前预置双J管.结果 1例术中软镜损坏,更换Storz纤维输尿管软镜后完成碎石.手术时间20～180 min,(75.6±45.8)min;钬激光碎石时间10～85 min,(35.5±20.4)min.术后1～3 d拔除尿管,平均住院4.4 d(3～7 d).术后感染2例.22例一期手术后完全清石;术后1个月清石率68.0％(17/25),术后3个月清石率88.0％(22/25),其中6例>2 cm肾结石术后3个月仅1例结石残留.结论 国产一次性电子输尿管软镜治疗≤2 cm肾结石是一种微创、安全、有效的方法,对>2 cm的肾结石也有较好的治疗效果,治疗成本降低.
  • 摘要：经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)是治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的“金标准”[1]。膀胱气体爆炸是TURP术中罕见并发症,在前列腺电切术安全共识中受到关注[2]。膀胱气体爆炸对膀胱结构和患者生命具有潜在威胁[3]。我科2015~2018年TURP术中发生膀胱气体爆炸4例,其中1例腹腔镜修补,报道如下。
  • 摘要：目的 探讨多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术经脐孔取标本的安全性和有效性.方法 借鉴单孔腹腔镜脐部切口的建立和修复技术,2020年7月～2021年1月我们在23例腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,采用经脐孔取瘤法取出标本.手术步骤包括常规的瘤体剔除,子宫缝合,经脐孔置入普通标本袋,袋装标本,延长脐部穿刺孔,直视下经脐孔钳夹、牵拉、缩减取出标本袋内的瘤体以及切口修复.结果 23例手术均顺利完成.剔除肌瘤平均2.6枚(1～8枚).术中自置入标本袋开始计时,至完成脐孔修复平均14.3 min(8～35 min).取出瘤体重量平均206.3 g(50～800 g).术后1 d疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)平均2.4分(1～4分).术后病理均为子宫平滑肌瘤.术后电话随访20例,平均随访4.1月(1～6个月),脐部切口愈合良好,无脐部不适.结论 经脐孔取瘤法安全、快速、经济,容易学习.
  • 摘要：胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocycts,PPC)是继胰腺外伤或手术后的疾病,儿童时期也偶有发生。以往多采用外科手术治疗。我科对3例胰腺假性囊肿行内镜下切开扩张内引流治疗,获得一些经验,现报道如下。1临床资料例1,男,11岁,体重57 kg。主因“胰腺肿物切除术后2月余,腹痛伴呕吐1天”,于2019年4月入院。入院前2周复查超声提示胰尾无回声囊性病灶,CT示胰尾类圆形低密度包块76 mm×71 mm×89 mm,CT值30 HU(图1A),提示胰腺假性囊肿可能性大。
  • 摘要：介入血管栓塞术具有创伤小、止血迅速有效、并发症少等优点,在急性出血性疾病的治疗中占有越来越重要的地位[1]。但如出血血管隐匿,介入手术困难[2]。我们对靶血管隐匿的3例急性出血患者采用介入造影及栓塞治疗,报道如下。1临床资料例1,男,63岁,突发头晕伴胸闷不适2017年8月25日上午急诊入院,心电图提示“ST-T改变”,急诊冠脉造影未见明确异常,术程顺利。当晚23时诉左肩部及心前区持续性疼痛,吸气时明显,未予特殊处理。次日凌晨疼痛剧烈,急查心电图仍提示“ST-T改变”,硝酸甘油含服后疼痛不缓解,考虑急性心肌梗死不能排除,口服阿司匹林300 mg+氢氯吡格雷300 mg。
  • 摘要：尿道结石为常见疾病,一般结石5 cm的巨大尿道结石一例,报道如下。
  • 摘要：梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)是胚胎时期卵黄囊末端未闭而形成的一种先天性消化道畸形,是小儿最常见的消化系统发育疾病之一,成人MD的发生率占消化道疾病的2%[1]。成人MD患者可终身无症状,大约4%MD患者会在一生中出现症状[2]。MD内翻引起肠套叠多见于儿童,成人病例少有报道。我科2020年11月收治1例成人MD内翻导致肠套叠,报道如下。
  • 摘要：黏液性卵巢癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是上皮性卵巢癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)的组织学亚型之一,占EOC 3％～5％,具有独特的临床、组织病理学和分子生物学特征,常见于中青年女性,多认为MOC由交界性黏液性肿瘤恶变而来,典型表现为单侧卵巢巨大、单房或多房性囊肿,内充满黏液.早期MOC预后较好,晚期MOC对化疗不敏感,预后较差.手术是MOC主要治疗手段,早期患者施行全面分期手术,晚期患者需要接受肿瘤细胞减灭术,力争达到无残留病灶(R0).手术方式首选开腹手术,有生育要求的Ⅰ期MOC可施行保留生育功能的分期手术.Ⅰa～Ⅰb期患者术后可观察,Ⅰc期患者可选择化疗或观察;Ⅱ期及以上患者需辅助以铂类为基础联合化疗或参考胃肠型肿瘤化疗方案,腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)可提高缓解率.复发性MOC的二次减瘤术存有争议.VEGF抑制剂、EGFR单抗、抗HER2治疗是未来探索的方向.
  • 摘要：近年来,虽然子宫颈癌的发病率呈上升并明显呈年轻化趋势,但随着筛查的普及和诊断技术的进步,子宫颈癌早期诊断的比例大幅提高并得以及时手术治疗。但对于年轻的早期子宫颈癌患者,传统的手术方式,在肿瘤治疗的同时患者也丧失了生育能力。因此,在制定治疗方案时,保证肿瘤治疗效果并保留其生育功能,不仅具有学术价值,更具有社会意义。保留生育功能的手术治疗近年来逐渐受到妇科肿瘤学界的重视,如何在不降低患者生存率且不增加肿瘤复发率的情况下保留生育能力引起的讨论和争议日益增多。中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组副组长、北京大学国际医院妇产科熊光武教授多年来一直关注这个问题的国际最新动态,也是国内最早的对年轻的早期子宫颈癌患者进行保留生育功能手术(FSS)的专家之一,因此本刊邀请他就此手术的五个方面问题进行阐述,包括术前评估、术式选择和新辅助化疗(NACT)、淋巴结病理学评估、与妊娠相关问题的处理、并发症预防和处理等,我刊在2021年4~8月连续刊登,并将于2021年8月刊登山东大学齐鲁医院张师前教授和四川省肿瘤医院张国楠教授对此系列文章的专家点评,欢迎各位同道参与讨论。
  • 摘要：目的 探讨间歇低气道压力(low airway pressure,LAWP)通气联合低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值及安全性.方法 选择我院2014年1月～2019年12月采用LCVP技术行腹腔镜肝切除术50例,随机分为LAWP组和正常气道压力(normal airway pressure,NAWP)组,每组25例,比较2组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间,不同时点包括离断肝实质前5 min(T1)、离断肝实质后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和气道压(airway pressure,AWP).结果 LAWP组术中出血量明显少于NAWP组[中位数250(200～350)ml vs.330(220～450)ml,Z=-3.156,P=0.002];手术时间[(147.0±19.9)min,明显短于NAWP组(180.6±19.1)min(t=-6.081,P=0.001);第一肝门阻断时间中位数18(15～30)min,明显短于NAWP组30(15～35)min(Z=-4.235,P=0.001);2组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).在离断肝实质期间各时间点CVP组间差异有统计学意义(P<0.05),CVP和MAP不同时间点及组间与时间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肝切除术中应用间歇LAWP通气策略联合LCVP技术在保证手术安全的同时,可有效降低切肝时中心静脉压,减少术中出血量,缩短手术时间及第一肝门阻断时间.
  • 摘要：目的 探讨成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征的显微手术方法和效果.方法 回顾性分析2010年9月～2020年12月31例成人椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征的临床资料.肿瘤长径1～3.8 cm,平均2.2 cm.临床症状包括腰背痛21例,下肢及鞍区感觉障碍(麻木)10例,下肢力弱14例,大小便功能障碍15例.采用显微手术切除肿瘤内膜和肿瘤实体,于硬膜囊末端切断终丝.结果 肿瘤9例全切除,22例次全切除;肿瘤内膜27例全切除,4例次全切除.手术时间110～155 min,平均127 min.术后病理均为成熟囊性畸胎瘤.术后无感染,无死亡.新发神经功能障碍6例,包括节段性感觉减退3例(3个月恢复正常),排尿困难5例(6个月恢复正常);其余25例无神经功能障碍加重.术后随访5～36个月,中位数24个月.1例内膜次全切除者术后1年畸胎瘤复发再次手术,其他30例未见复发,未见再拴系.疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)显著降低,日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和JOA括约肌功能评分显著升高(P<0.05).结论 椎管内畸胎瘤合并脊髓拴系综合征时,需要尽可能切除畸胎瘤内膜,降低复发概率,松解粘连并于硬膜囊末端切断终丝,缓解神经受压和牵拉症状.
  • 摘要：目的 探讨CT引导下经皮无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗高危部位原发性肝癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月我科收治的58例高危部位原发性肝癌患者的资料,其中PEI联合RFA组28例44个高危病灶,RFA组30例46个高危病灶.PEI联合RFA组中无水乙醇注射于高危部位病灶的高危部分,而RFA覆盖非高危部分.以术后1个月增强CT或增强MRI未见强化为完全消融.结果 PEI联合RFA组肿瘤完全消融率[93.2％(41/44)]明显高于RFA组[73.9％(34/46),χ2=6.012,P=0.014].2组手术相关严重并发症发生率差异无统计学意义[0％(0/28)vs.6.7％(2/30),P=0.492],2组常见不良反应发生率差异亦无统计学意义(P均>0.05).2组2年肿瘤局部进展率分别为18.2％(8/44)和32.6％(15/46),差异无统计学意义(χ2=2.460,P=0.117).结论 与单纯RFA比较,PEI联合RFA治疗高危部位原发性肝癌可明显提高肿瘤完全消融率,且不增加并发症发生率.
  • 摘要：目的 初步探讨纳米炭示踪剂在机器人辅助胃癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2019年11月～2020年7月78例达芬奇机器人辅助胃癌D2根治术资料,其中纳米炭组41例,对照组37例.纳米炭组术前1天胃镜下距肿瘤边缘0.5～1 cm处分四点(口侧、肛侧、大弯侧、小弯侧)注射纳米炭混悬液共1 ml(50 mg),2组均采用达芬奇Xi机器人行胃癌D2根治术.比较2组淋巴结检出情况和手术指标.结果 纳米炭组检出淋巴结总数多[(40.8±5.2)枚vs.(35.4±7.2)枚,t=3.868,P=0.000],检出微小淋巴结(直径<2 mm)多[(8.8±4.8)枚vs.(4.1±1.7)枚,t=5.960,P=0.000],2组非微小淋巴结的检出数量及淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05).纳米炭组手术时间短[(223.9±22.8)min vs.(255.4±31.7)min,t=-5.000,P=0.000].结论 纳米炭可以增加机器人辅助胃癌根治术的淋巴结检出总数,尤其提升微小淋巴结检出数目,从而提高胃癌淋巴结分期的准确性.
  • 摘要：目的 比较超声引导真空辅助旋切术(vacuum-assisted excisional biopsy,VAB)与传统局部扩大切除术(wide local excision,WLE)治疗3 cm以下乳腺良性叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)的疗效.方法 回顾性分析2014年7月～2020年3月94例乳腺良性叶状肿瘤资料,其中VAB组22例,WLE组72例.结果 94例均顺利完成手术,共切除叶状肿瘤103枚,超声均确认病灶完全切除,无术中并发症.排除9例伴不典型增生及3例伴原位癌,VAB组19例中位随访47个月(14～80个月),局部复发率15.8％(3/19);WLE组63例中位随访33个月(12～80个月),局部复发率11.1％(7/63).2组局部复发率差异无统计学意义(log-rankχ2=0.214,P=0.644).WLE组切缘阴性者局部复发率为9.4％(3/32),切缘阳性者为12.9％(4/31),差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.964).结论 超声引导VAB治疗乳腺良性叶状肿瘤安全有效.
  • 摘要：目的 探讨宫腔镜下宫颈锥切术(transcervical resection of cervical lesion,TCRC)在宫颈锥切术后宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)二次手术中的安全性及有效性.方法 2017年1月～2019年12月对54例有宫颈锥切手术史CIN,在宫腔镜下自宫颈6点位开始,顺时针方向用环状电极自组织学内口向外,环形切除包括鳞柱交接区的宫颈组织,终止于病变外缘3～5 mm处,直至完成锥高20～30 mm的多条状宫颈锥形切除.结果 手术过程均顺利,手术时间(14.3±2.2)min,术中出血量(4.8±1.4)ml.术中无子宫穿孔、宫腔假道形成、前列腺电切综合征、膀胱直肠损伤等并发症,术后无感染及宫颈出血.术后病理未升级94.4％(51/54),升级率5.6％(3/54).47例术后12个月HPV分型:16例术前HPV16型和18型感染,术后持续HPV16型感染1例,3例转为其他12种高危HPV感染,12例转阴;术前高危型HPV感染44例,术后12个月持续感染9例,总HPV转阴率79.5％(35/44).TCRC后子宫切除9例,2例子宫切除术后宫颈残端阳性(CIN1和CIN2各1例),其中8例术后随访3～27个月,中位随访时间6个月,术后均恢复良好.结论 TCRC治疗宫颈锥切术后CIN安全、有效、微创.
  • 摘要：目的 探讨以CT图像数据为基础的肾脏数字三维成像在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂肾结石中的应用价值.方法 2018年1月～2019年12月16例复杂上尿路结石在PCNL术前依据CT图像数据进行数字三维重建后规划手术(A组),同期16例复杂上尿路结石利用CT图像进行规划手术(B组),比较2组手术时间、出血量、输血率、住院时间、并发症发生率和术后4周一期清石率.结果 2组患者均成功行PCNL,数字化成像三维模型能够直观地反映肾脏主要血管、集合系统与结石的位置关系等.A组手术时间(115.1±20.4)min,明显短于B组(131.6±22.5)min(t=-2.165,P=0.039);血红蛋白下降值(11.9±3.4)g/L,明显低于B组(14.5±2.8)g/L(t=-2.392,P=0.023);住院时间(5.9±1.2)d,明显短于B组(7.1±1.5)d(t=-2.572,P=0.015).2组均无严重并发症发生.2组术后4周一期清石率差异无显著性[93.8％(15/16)vs.87.5％(14/16),Fisher精确检验,P=1.000].32例术后3个月复查KUB及腹部CT平扫,均未发现结石残留.结论 以CT图像数据为基础的肾脏三维数字成像能够安全应用于PCNL治疗复杂肾结石,缩短手术时间,减少术中出血量.
  • 摘要：目的 比较电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的碎石效果及安全性.方法 选择2017年1月～2019年10月我院131例肾结石,其中68例采用Olympus URF-Ⅴ电子输尿管软镜治疗(DFU组),63例予Olympus URF-P5纤维输尿管软镜治疗(FFU组),比较2组手术时间、术后住院时间、住院费用、手术成功率、结石清除率及并发症等.结果 DFU组手术时间明显短于FFU组[(71.6±21.0)min vs.(82.0±25.9)min,t=-2.545,P=0.012],DFU组结石清除率明显高于FFU组[91.2％(62/68)vs.77.8％(49/63),χ2=4.538,P=0.033].2组术后住院时间中位数[4(2～12)d vs.4(2～10)d,Z=-0.660,P=0.509]、住院费用[(14845.6±2347.8)元vs.(15171.2±2974.9)元,t=-0.698,P=0.486]、手术成功率[95.6％(65/68)vs.93.7％(59/63),χ2=0.011,P=0.917]差异均无统计学意义.DFU组与FFU组术后血尿[5.9％(4/68)vs.9.5％(6/63),χ2=0.207,P=0.649]、全身炎性反应综合征[5.9％(4/68)vs.4.8％(3/63),χ2=0.000,P=1.000]、输尿管石街形成[2.9％(2/68)vs.3.2％(2/63),χ2=0.000,P=1.000]、总并发症[14.7％(10/68)vs.17.5％(11/63),χ2=0.184,P=0.668]差异均无统计学意义.结论 电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石均安全、有效.与纤维输尿管软镜比较,电子输尿管软镜手术时间更短,结石清除率更高,值得推广应用.
  • 摘要：目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜下腔静脉滤器取出的适应证及效果.方法 回顾性分析2017年12月～2020年7月7例经腹膜后入路腹腔镜取出下腔静脉滤器的临床资料.结果 7例下腔静脉滤器均腹腔镜下成功取出,下腔静脉未阻断.手术时间70～200 min,(133.1±45.9)min;术中出血量10～150 ml,中位数20 ml.住院时间6～14 d,中位数12 d.结论 对腔内取滤器失败者,如滤器头位于下腔静脉后外侧壁,经腹膜后入路腹腔镜滤器取出术安全、便捷、有效.
  • 摘要：目的 探讨保留阴道前壁和神经的女性根治性膀胱切除术的价值.方法 2018年1月～2019年12月我科对13例膀胱癌施行保留阴道前壁和神经的根治性膀胱切除术联合尿流改道术,术中先进行扩大淋巴结清扫术,注重对腹下神经和盆丛的保护.自阴道底部横断阴道后壁和前壁,在阴道前壁10～2点范围内无神经血管层面靠近膀胱壁游离并离断膀胱侧血管蒂;在尿道近端游离时,远离膀胱颈并避免进入盆内筋膜,从而保护阴道侧方的自主神经纤维和盆底传入的会阴神经分支.术后采用女性性功能指数(Female Sexual Functions Index,FSFI)评估性功能恢复情况.结果 术后病理示阴道及尿道切缘均为阴性.1例盆腔淋巴结阳性,余12例在平均13.1月(6～25个月)的随访中无局部复发和远处转移.术后3个月FSFI评分较术前显著下降[(6.0±3.8)分vs.(19.4±6.3)分,P=0.000],术后6个月评分较术后3个月显著恢复[(14.1±6.7)分vs.(6.0±3.8)分,P=0.001],其中FSFI子项"润滑度"和"性交痛"评分对于术后性功能评分恢复的贡献最大.结论 严格选择病例,保留阴道前壁和神经的根治性膀胱切除术可以使患者获得更好的术后生活质量.
  • 摘要：血流动力学指标反映循环功能、外周组织灌注等情况,血流动力学监测是心脏手术围术期麻醉管理的重要部分。目前常见的微创血流动力学监测系统有FloTrac/Vigileo(美国Edwards Lifesciences)、PiCCO(德国PULSION)等,其基本原理是脉搏轮廓描记法(pulse contour method,PCM)。Mostcare(意大利Vytech)采用压力记录分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)。与PCM通常采用的100 Hz的取样率相比,PRAM采用的1000 Hz高频采样率对每一个波形进行采样,使代表循环的重要监测指数(主动脉阻抗、收缩压、舒张压、平均动脉压和重脉压)更加精准,而且能够提供心脏做功效率相关的参数。本文对PRAM的技术原理及其在心脏手术围术期应用的研究进展进行综述。
  • 摘要：临床上常遇患者长期存在腹股沟区不适,但查体和辅助检查为阴性,由于难以明确诊断,只能选择随诊复查。随着腹腔镜技术引入疝外科,术中发现部分患者腹股沟区腹壁存在异常解剖结构,如腹膜凹陷过大过深、腹膜囊袋状改变等,而这些在术前检查时难以发现,进一步追问病史才得知术前就存在该区域不适。随着类似病例的积累,无体征的腹股沟区不适和意外发现的腹股沟区腹壁异常解剖改变的关系受到关注,新的认识和解读不断涌现,隐匿性腹股沟疝的病理生理情况被逐渐揭示。本文就隐匿性腹股沟疝的诊治进展做一综述。
  • 摘要：锁骨骨折占肩部骨折的35%[1],锁骨骨折的治疗方案目前尚无统一意见,移位超过2 cm的不稳定锁骨骨折采用保守治疗往往会导致骨折部位畸形愈合,甚至骨折不愈合[2],影响肩关节功能。高质量的随机对照研究和meta分析显示,手术治疗锁骨骨折畸形愈合率较保守治疗明显降低[3],而且可以降低骨不连发生率,缩短治疗时间[4,5],在恢复肩关节功能方面也优势显著[6]。
  • 摘要：目的 探讨完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠的可行性及安全性.方法 回顾性分析2019年1月～2020年8月郑州大学第三附属医院5例、郑州大学第一附属医院2例及河南省儿童医院3例消化道异物磁力珠行完全腹腔镜手术的资料,年龄2岁2月～5岁6月,中位年龄3岁9月.腹腔镜下探查确定磁力珠的位置,松解粘连的肠管,自胃肠穿孔处逐一取出磁力珠,缝合修补穿孔,检查吻合口无漏气漏液,腹腔留置引流管.结果 9例有胃肠穿孔,完全腹腔镜手术修补;1例无胃肠穿孔,经脐部2 cm小切口将磁力珠挤入盲肠自行排出.手术时间110～190 min,平均144 min,术中出血量<20 ml.术后第2～3天肛门排气,第3～4天行腹部X线片无异常后进流食,第7天拔除腹腔引流管,第7～10天出院.10例术后随访3～20个月,平均13个月,无吻合口狭窄、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生.结论 完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠安全、可行.
  • 摘要：慢性侵袭性真菌性鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上少见,早期症状极不典型,病情进展快,常累及同侧眶内及颅内,引起鼻眶脑型真菌病,死亡率高,早期诊断及综合治疗至关重要。我科2020年9月收治1例极罕见青霉菌感染的鼻眶脑型慢性侵袭性真菌性蝶窦炎,采用鼻内镜下视神经减压联合抗真菌药物治疗,成功挽救视力,现报道如下。

    中国微创外科杂志的期刊信息

    • 曾用名：现代外科
    • 创刊时间：1995
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：北京大学;北京大学第三医院
    • 学科分类： 外科学;

    中国微创外科杂志的获奖情况

    中国微创外科杂志的收录情况

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    • • 北大核心期刊（2017版）
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