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嗜酸细胞性胃肠炎27例临床病例分析

         
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目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)的临床病例特点,提高对EGE的认识水平和诊治能力.方法 回顾性分析2015年5月-2019年5月于武汉大学人民医院确诊的27例EGE患者的临床表现、实验室检查、超声检查、影像学检查、骨髓穿刺、消化道内镜检查、病理学检查和预后情况等资料,并对其进行随访.结果 27例EGE患者发病年龄(40.78±21.53)岁,其中≥18岁的21例(77.8％),男性多于女性(2:1),有过敏史或变态反应性疾病4例(14.8％).临床表现为腹痛24例(88.9％),腹泻14例(51.9％);病程2 d～8年,中位病程6个月.外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增高17例(63.0％),EOS百分比增高17例(63.0％);13例行外周血免疫球蛋白E(IgE)检验,其中8例(61.5％)升高.14例行腹部超声检查,6例(42.9％)提示腹腔大量积液,腹水均为渗出液,其中4例(66.7％)腹水病理提示EOS增多.25例行CT检查,提示消化道管壁增厚11例(44.0％),腹腔积液11例(44.0％),腹腔淋巴结增大9例(36.0％).2例行CT小肠造影(CTE)检查,提示病变均位于空肠.25例行内镜及组织活检病理检查,内镜下外观无明显特异性,病变位于胃部11例(44.0％),结直肠7例(28.0％),黏膜充血或红斑共9例(36.0％),糜烂共8例(32.0％).6例行骨髓穿刺及病理检查,骨髓病理提示4例(66.7％)有EOS浸润.4例有过敏史的患者均行食物剔除治疗.经激素或保守治疗后,病情稳定或好转15例(55.6％),复发6例(22.2％).非参数检验结果提示:性别、年龄、过敏和临床分型与治疗前后EOS数值变化无关(P>0.05);激素治疗与治疗前后EOS数值变化有关(P<0.05).结论 EGE患者常以腹痛、腹泻等胃肠道症状就诊,常伴有EOS增高,内镜和影像学检查无明显特异性,但内镜、影像学、腹水、骨髓穿刺及相关病理活检对EGE确诊具有重要作用;糖皮质激素治疗较非糖皮质激素治疗的患者EOS下降更快.

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