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机器人辅助人工全膝关节置换与传统手术临床效果比较的Meta分析

         
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cqvip:目的:通过Meta分析比较机器人辅助全膝关节置换术和传统全膝关节置换术效果的差异,以明确机器人辅助全膝关节置换术是否可提供更好的假体下肢力线及临床预后。方法:计算机检索建库至2018年11月Embase、Pubmed、Web of Science数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),查找比较机器人辅助和传统全膝关节置换术效果差异的临床对照研究。根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取后,应用Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果:共纳入6篇临床对照研究,机器人辅助全膝关节置换术组253例,传统全膝关节置换术组231例。Meta分析结果:机器人辅助TKA组在下肢冠状位力线角度[WMD=-1.00,95%CI (-1.66,-0.35),P=0.003],下肢冠状位力线内翻或外翻>3°发生率[RR=0.04,95%CI (0.01,0.13),P=0.000 01]方面优于传统全膝关节置换术组;但两组膝关节活动范围[WMD=0.06,95%CI(-5.43,5.55),P=0.98],正位片胫骨角[WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.43),P=0.55]与侧位片胫骨角[WMD=-1.37,95%CI(-3.73,0.99),P=0.25],正位片股骨角[WMD=0.30,95%CI(-1.37,1.96),P=0.72]与侧位片股骨角[WMD=-0.93,95%CI(-1.98,0.12),P=0.08],并发症发生率[RR=0.84,95%CI(0.45,1.58),P=0.60]比较,差异无统计学意义。机器人辅助TKA组手术时间长于传统TKA组[WMD=14.28,95%CI(0.79,27.77),P=0.04]。结论:在全膝关节置换术中使用机器人辅助系统可明显提高假体固定精度,更好地重建下肢力线,并有减轻患者术后疼痛、促进膝关节功能恢复的潜在优势。受纳入文献数量与质量的限制,未来仍需长期随访的高质量随机对照研究对本文结论加以佐证。

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