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影响加速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的危险因素分析

         
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目的探讨影响加速康复外科(ERAS)在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在孝感市中心医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术的179例患者资料,所有患者住院期间均行ERAS围术期管理。以患者术后住院时间、再入院率、并发症情况三方面因素为根据制定病例分组标准:①出现严重并发症(Clavien-Dindo标准Ⅲ级以上为严重并发症,Clavien-Dindo标准Ⅰ~Ⅱ级为轻型并发症);②术后因出现轻型并发症导致术后住院时长超10 d;③出院后30 d内非计划再入院;符合以上述任何条件可认定为ERAS失败。依据制定标准进行分组,单因素分析采用χ^(2)检验进行数据分析、Logistic模型进行多因素分析,最后明确导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的相关危险因素。结果单因素分析结果:术中出血量≥100 mL(χ^(2)=9.129,P=0.003)、糖尿病(χ^(2)=11.764,P=0.001)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(χ^(2)=7.301,P=0.007)、年龄≥70岁(χ^(2)=7.033,P=0.008)、术后3 d内引流量≥300 mL(χ^(2)=5.177,P=0.023)、术后第3天CRP水平(χ^(2)=4.457,P=0.035)与腹腔镜下直肠癌根治术后ERAS失败相关(P值均<0.05)。多因素分析结果:术中出血量≥100 mL(OR=2.615,95%CI:1.086~6.295,P=0.032)、合并糖尿病(OR=5.740,95%CI:2.218~15.483,P=0.001)、年龄≥70岁(OR=2.260,95%CI:1.050~4.865,P=0.037)是导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的独立危险因素。结论术中出血量≥100 mL、合并糖尿病、年龄≥70岁是影响ERAS在直肠癌根治术中疗效的独立危险因素,可影响患者术后快速康复过程。

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