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C-反应蛋白/血清白蛋白联合D-二聚体预测急性胰腺炎严重程度的临床价值研究

         
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目的探索C-反应蛋白(CRP)/血清白蛋白比值(CAR)及D-二聚体(D-dimer)联合应用对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在孝感市中心医院住院治疗的246例AP患者的临床资料,其中206例患者为非重症急性胰腺炎组,40例为重症急性胰腺炎组(SAP组),收集所有患者的病历资料、临床指标进行统计学分析。结果入院时的体温、呼吸频率、白细胞、淋巴细胞、血淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血脂肪酶、总胆红素组间比较差异无统计学意义(P>0.05),入院时的心率、中性粒细胞、D-二聚体、降钙素原、血肌酐、CRP、血尿素氮、血清白蛋白、血糖及CAR组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,CAR、D-二聚体是SAP的重要预测因子(P<0.05)。入院时CAR与急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分成正相关(r=0.370,P<0.05),D-二聚体与BISAP评分成正相关(r=0.445,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CAR预测SAP的曲线下面积为0.835(95%CI:0.770~0.901),灵敏度75.00%,特异度分别为85.9%;D-二聚体预测SAP的曲线下面积为0.809(95%CI:0.731~0.887),灵敏度为80%,特异度为71.4%;CAR、D-二聚体两者联合预测SAP的曲线下面积为0.891(95%CI:0.847~0.936),灵敏度为77.5%,特异度为87.4%。结论CAR、D-二聚体预测AP病情严重程度方面有着明显的优势,尤其当两者联合检测时其预测效能进一步增加。

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