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妊娠期急性脂肪肝患者的临床特点

         
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目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特点.方法 本文对收治的28例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 28例患者均有不同程度的消化道症状:恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适、乏力等.肝功能检查结果显示总胆红素明显升高,谷草转氨酶(AST)均有不同程度的升高;26例患者合并凝血功能障碍,部分凝血活酶实验(APTT)、凝血时间(PT)延长,纤维蛋白原下降,3P试验阳性;11例患者发生低血糖.而持续性重复低血糖是AFLP的特征之一;13例患者血氨升高,且出现不同程度的精神症状;2例患者伴有血清总胆汁酸升高;肝脏B超检查.11例显示肝区弥散性密度增高,呈雪花状,强弱不均;3例肝脏缩小.本组病例中20例为产前发病,一经确诊,及时终止妊娠,并于分娩后给予对症治疗,11例在我科治愈后出院,8例转入上级医院感染科行人工肝血浆置换治疗.但终因感染性脑病、DIC、多脏器衰竭抢救无效死亡.8例患者为产后发病转入我院,其中2例为产后大出血,转到院外行血管数字减影(DSA)介入栓塞止血后保肝抗炎对症治疗,在痊愈后出院.结论 随着AFLP的发病率的上升,产科医生要了解AFLP的特点,争取及早诊断,及早救治,及早抢救围产儿,在AFLP的救治上展开多学科协同综合治疗,降低国产儿和孕产妇的死亡率.

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