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喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞在宫腔镜手术中的应用比较

         
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目的 探讨喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)在宫腔镜手术中的应用效果.方法 选取2015年8～12月于郑州大学第三附属医院行宫腔镜手术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩组(LMA组)和蛛网膜下腔阻滞组/腰麻组(SA组),每组各50例.LMA组予以长托宁0.5 mg,地塞米松10 mg,咪达唑仑2 mg,舒芬太尼0.3 μg/kg,丙泊酚2～2.5 μg/kg静脉诱导后置入喉罩,吸入七氟烷1.5％～2％维持麻醉,手术结束后停止七氟烷的吸入,高流量吸氧将患者肺内七氟烷排出体外,待患者自主呼吸恢复、潮气量适宜后叫醒患者,拔出喉罩.SA组患者于左侧卧位L3-4间隙通过针内针技术穿刺,于蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因2.5 mL,调整麻醉平面T8～T6.观察记录麻醉实施前、麻醉后5 min、手术开始即刻两组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录患者从麻醉开始到手术开始的时间(T值),随访观察两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、恶心呕吐,及相关麻醉并发症的发生情况.结果 麻醉实施前两组患者MAP、HR值比较差异无统计学意义(P＞0.05);与麻醉实施前比较,麻醉后5 min SA组患者MAP明显降低,HR明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与麻醉实施前比较,麻醉后5 min LMA组患者HR值明显下降(P＜0.05),而MAP下降不明显(P＞0.05).麻醉后5 min和手术开始即刻,SA组患者MAP明显低于LMA组,HR明显高于LMA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LMA组患者T值[(5.2±0.8)min]较SA组[(12.2±0.7) min]明显缩短(P＜0.05).LMA组患者术后肛门排气时间及下床活动时间明显少于SA组,术后恶心、呕吐发生率明显低于SA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩全麻用于宫腔镜手术麻醉患者血流动力学更稳定、舒适,术后恢复更快.

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