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儿童甲型流感合并不同并发症的临床特征及其危险因素分析

         
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目的 分析儿童甲型流感合并不同并发症的临床特征及其相关的危险因素.方法 回顾性分析2018年12月至2019年2月首都医科大学附属北京地坛医院感染科急诊收治的1985例18岁以下甲型流感儿童的临床资料,分析儿童甲型流感合并不同并发症的年龄分布特点及临床特征,采用多因素logistic回归分析儿童甲型流感并发不同疾病的危险因素.结果 437例甲型流感患儿并发其他疾病,其中并发神经系统疾病的患儿居于首位(10.8％),其次为肺炎(8.0％)和细菌感染(7.2％).1～3岁甲型流感患儿发生流感相关并发症的比例最高,6月龄以下的流感儿童很少发生神经系统并发症,1～2岁患儿发生肺炎的比例最高.除并发细菌感染组外,其余各并发症组与单纯流感组年龄分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症组患儿的中位年龄明显低于单纯流感组,男童、首次就诊时间＞48 h、首剂神经氨酸酶抑制剂(NAI)时间＞48 h、合并基础疾病占比均明显高于单纯流感组(P＜0.05).年龄、性别、合并基础疾病及首剂NAI时间＞48 h是儿童流感合并并发症的危险因素(OR＞1,P＜0.05).与5～17岁患儿比较,其余各小年龄组患儿发生流感相关并发症的风险明显升高,1～3岁甲型流感患儿发生并发症的风险是5～17岁患儿的3.330倍.1～5岁患儿并发神经系统疾病的风险更高,合并基础疾病患儿发生神经系统并发症的风险是无基础疾病患儿的4.691倍(P＜ 0.05).0～3岁、男性、合并基础疾病、首剂NAI时间＞48 h的患儿并发肺炎的风险更大(P＜0.05).而流感并发细菌感染多发生在5岁以下儿童,合并基础疾病及首剂NAI时间＞48 h是其独立危险因素(P＜0.05).结论 神经系统疾病、肺炎及细菌感染是儿童流感最为常见的并发症.男性、5岁以下儿童、合并基础疾病、发病超过48 h才进行抗病毒药物治疗是流感并发其他疾病的高危因素.

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