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TAPP联合腹壁小切口技术在难复位腹股沟嵌顿疝急诊手术患者中的应用

         
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目的 分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal preperitoneal,TAPP)联合腹壁小切口的杂交技术治疗急性难复位腹股沟嵌顿疝的临床疗效.方法 回顾性分析福建中医药大学附属人民医院2017年8月～2019年8月应用TAPP联合腹壁小切口的杂交技术治疗的12例难复位腹股沟嵌顿疝急诊患者,均为单侧斜疝嵌顿,疝内容物在腔镜下用器械辅助无法完全返纳,遂取内环处腹股沟区小切口,返纳疝内容物,再完成TAPP术.观察患者术中出血量、手术时间、住院天数及术后并发症情况.结果 嵌顿疝内容物10例为小肠,2例为大网膜.其中1例完成TAPP术后,发现小肠坏死,另取脐部小切口完成坏死小肠切除吻合.12例患者均顺利完成手术,术中出血量10～30 mL,平均(20.1±3.2)mL;手术时间80～125 min,平均(95.2±20.6)min.术后腹股沟区血清肿1例,阴囊积液2例,无腹股沟区顽固性疼痛、缺血性睾丸炎、腹腔感染、肠梗阻及切口感染病例.经过对症处理后,1周内阴囊积液及血清肿症状趋于消失.住院时间平均(4.0±1.2)d,随访3～24个月未见疝复发、腹股沟区慢性疼痛及补片感染病例.结论 TAPP联合腹壁小切口的杂交技术治疗难复位腹股沟嵌顿疝具有康复快、创伤小等优点,如果严格掌握适应证,可在临床广泛应用.

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