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口服甲钴胺片致严重周围神经性水肿1例

         
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患者男，38岁。因反复腰腿疼痛伴双下肢放射痛2月余，加重1个月于2006年3月27日至4月13日在我院脊柱骨科住院治疗。入院时生命体征均正常，根据腰椎CT检查，诊断为L3～L4椎间盘突出并椎管狭窄。次日行L3～L4椎间盘突出后路切开髓核摘除、椎管扩大术，术中及术后患者无特殊不适，术后予抗炎、脱水及止血等对症支持治疗，同时于3月30日至4月13日给予口服甲钴胺片（商品名弥诺。沈阳万隆药业有限公司，批号为060201）1．0mg，3次／d，治疗期间无不良反应发生。4月15日晚和16日早晨分别服用甲钴胺片0．5nag，16日下午4时许患者出现呕吐，腹泻，口唇、面部及四肢水肿，咽部有异物感，吞咽困难，心跳加快等不适症状，立即静脉注射肾上腺素1mg、地塞米松5mg，肌肉注射异丙嗪25mg，5min后咽部异物感消失，口唇、面部及四肢水肿消退，吞咽、心跳恢复正常。因未确诊为甲钴胺所致过敏反应，患者次日晨再次口服甲钴胺片0．5mg，约30min后又出现上述不适症状，可确诊为甲钴胺所致。

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