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不同剂量右美托咪定复合乌司他丁对单侧肺叶切除术患者肺损伤的防护作用

         
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目的 探讨右美托咪定复合乌司他丁对单侧肺叶切除术患者肺损伤的防护作用.方法 选择医院2014年5月至2017年5月收治的行单侧肺叶切除术患者89例,随机分为对照组(22例)、D1组(22例)、D2组(22例)及D3组(23例),均给予全身复合麻醉,术中均行单肺通气,给予乌司他丁.D1组、D2组及D3组分别给予负荷量为0.5,1.0,2.0μg/kg的右美托咪定,10 min后静脉泵注剂量分别为0.5,1.0,2.0μg/(kg·h),直至手术结束.测量并比较4组患者术后12,24,48,72 h的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC％)及FEV1/FVC.检测并比较4组患者气管插管后5 min(T0),单肺通气后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)及恢复双肺通气30 min(T4)时的血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平.记录4组不良反应的发生情况.结果 D1组、D2组、D3组患者术后12,24,48,72 h肺功能指标均明显高于对照组,且D3组术后48 h及72 h明显高于D1组和D2组同期(P<0.05);与T0时比较,对照组、D1组在T1至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显升高,SOD水平均明显下降,在T2至T4时的血清IL-10水平均明显升高(P<0.05),D2组及D3组在T2至T4时的血清IL-6,IL-10及MDA水平均明显升高,SOD水平均明显下降(P<0.05);与对照组比较,D1组及D2组在T2至T4时,以及D3组在T1至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显下降,血清IL-10及SOD水平均明显升高(P<0.05);D3组在T2至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显低于D1组和D2组,血清IL-10及SOD水平均明显高于D1组和D2组(P<0.05);4组均未见严重不良反应发生.结论 右美托咪定负荷量为1.0μg/kg或2.0μg/kg静脉泵注10 min后,再以1.0μg/(kg·h)或2.0μg/(kg·h)的剂量持续静脉泵注至术毕联合乌司他丁,对肺叶切除术患者具有肺保护作用.

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