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PD⁃1/PD⁃L1抑制剂治疗复发小细胞肺癌的真实世界研究

         
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目的 探讨真实世界中,程序性死亡受体?1(PD?1)和程序性死亡受体?配体1(PD?L1)抑制剂治疗复发小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性,并分析潜在的预后相关因素.方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月在解放军总医院接受PD?1/PD?L1抑制剂治疗的复发SCLC患者.通过收集患者的基本临床特征、客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及免疫相关不良反应(irAEs)等资料,探讨治疗的临床疗效、不良反应及潜在的预后相关因素.结果 共纳入50例SCLC患者,总体ORR为26.0％,疾病控制率(DCR)为68.0％.至随访截止时间,全组患者的中位PFS为4.1(95％CI:2.6～5.6)个月,中位OS为9.8(95％CI:6.4～13.2)个月.单因素分析结果显示,年龄、病理分期、衍生粒淋比(dNLR)及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平与患者PFS相关(P<0.05);年龄、病理分期、KPS评分及LDH水平与患者OS相关(P<0.05).Cox多因素回归分析结果显示,年龄(HR=2.142,95％CI:1.009～4.547,P=0.047)和病理分期(HR=4.533,95％CI:1.958～10.493,P=0.001)是影响SCLC患者PFS的独立预后因素;KPS评分(HR=0.422,95％CI:0.192～0.927,P=0.032)、病理分期(HR=4.542,95％CI:1.553～13.284,P=0.006)及LDH水平(HR=3.799,95％CI:1.703～8.470,P=0.001)是影响SCLC患者OS的独立预后因素.19例患者发生了irAEs,其中疲劳5例(10.0％)、恶心4例(8.0％)、肺炎4例(8.0％)、甲状腺功能紊乱3例(6.0％)、腹泻2例(4.0％)、垂体功能下降1例(2.0％),最严重的irAEs为2例3级肺炎,应用糖皮质激素等处理后好转.结论 在真实世界中,PD?1/PD?L1 抑制剂为复发SCLC 患者带来了生存获益,且不良反应相对可控. 血清 LDH水平可预测复发SCLC患者免疫治疗的OS,有助于选择免疫治疗的潜在获益人群.

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