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诊断性腹腔镜在子宫输卵管造影正常不孕妇女的应用价值

         

摘要

目的探讨①HSG正常,双侧输卵管通畅,再行腹腔镜检查,是否能提高发现其他盆腔疾病的诊断率。②确定疾病的性质及严重程度,以估价诊断性腹腔镜在临床中的可行性。方法回顾分析了68例HSG正常情况下行腹腔镜检查的不孕妇女,分析镜下检查结果及与高危因素的相关性。结果HSG正常不孕妇女腹腔镜下完全正常35例(51.5%),镜下一处或多处异常33例(48.5%)。子宫内膜异位症占整个异常的69.7%(23/33),占全部病例的33.8%,而且主要为轻度或中度。盆腔粘连主要也是轻度(5/33),病灶复杂需进一步处理者占全部病例的5.9%。痛经及性交痛与腹腔镜下异常所见有关(P<0.05)。结论在HSG正常情况下,仍有48.5%病人腹腔镜下可见盆腔内异常病灶,应广泛开展诊断性腹腔镜检查,甚至是那些没有盆腔疾病高危因素的病人。行传统的腹腔镜手术或开腹手术,应在HSG异常或在诊断性腹腔镜实施后进行,如发现手术治疗的益处不大,可以避免为了助孕而反复行腹腔镜,甚至直接接受IVF,使不孕妇女的治疗更合理,尽量节省医疗费用。

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