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^(18)F-FDG PET/CT在不明原因发热病因学诊断中的应用

         
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目的:探讨^(18)-FDG PET/CT在不明原因发热(FUO)病因诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析108例因FUO行^(18)-FDG PET/CT检查者的临床和影像资料。以病理学依据为诊断标准,不能获得病理诊断的以临床诊疗和随访结果作为诊断标准。统计PET/CT对FUO病因及不同病因组的诊断阳性率、灵敏度、特异度、准确度。比较不同病因病灶的最大标准化摄取值(SUV;)、视觉分析评分(将病灶代谢强度与纵隔血池代谢比较,分为0~3分)的差异。结果:FUO病因构成:感染性疾病35.2%(38/108)、风湿性疾病28.7%(31/108)、恶性肿瘤18.5%(20/108)、其他1.9%(2/108)及病因未明15.7%(17/108)。79.6%(86/108)患者的PET/CT检查阳性,48.1%(52/108)为局灶性病变,31.5%(34/108)以非特异性异常摄取(NAU,即图像表现为脾脏、骨髓弥漫均匀高摄取伴多发均匀分布反应性淋巴结,余扫描范围未见异常表现)为唯一的阳性表现。PET/CT对FUO病因诊断灵敏度83.6%、特异度26.7%、准确度62.0%。恶性肿瘤和感染病灶SUV;高于风湿性疾病病灶(P0.05);非血液系统恶性肿瘤病灶SUV;高于感染及风湿病灶(P<0.05)。应用视觉分析评分量表进行分析,各组病灶组间评分比较未见明显差异。结论:^(18)-FDG PET/CT显像在探查、定位FUO病灶方面具有独特优势,对全身病灶分布特点及代谢强度的分析能为下一步临床诊疗提供有价值的线索,可作为FUO病因诊断的重要检查工具。

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