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心室纤颤误诊为心脏停搏1例

摘要

患者女性,50岁。因劳力性气喘30年,咳嗽吐痰伴气喘加重1周,于2013年2月19日人院。查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸频率20次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=O.133kPa)。意识清,精神差。二尖瓣面容,唇发绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音粗,可闻及干湿哕音;心界扩大,心尖搏动点在左胸第6肋间,心率96次/rain,律不齐,主动脉瓣区可闻及3-4/6级收缩期杂音,二尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音并向左腋下传导;腹平软,肝大、肋下约2em可及,剑突下压痛,无反跳痛。双下肢凹陷性水肿。心脏彩超提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度),双房增大,右室增大,三尖瓣重度反流,估测肺循环高压(中度),主动脉瓣轻度反流,室壁运动不协调,左心功能减低。心电图检查提示:心房颤动(房颤),室性期前收缩(早搏),不完全性右束支传导阻滞。血常规:中性粒细胞比例(N)0.753,淋巴细胞比例(L)0.174,血红蛋白(Hb)92g/L;B型脑钠肽(BNP)1669.36ng/L;查凝血功能、电解质正常;尿常规:蛋白(+),维生素(+);粪常规及粪隐血实验、血糖、肾功能、血脂正常;肝功能:总胆红素(TBil)26.6μmol/L,直接胆红素(DBil)16.7μmol/L,总胆汁酸(TBA)10.9μmol/L。

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