创伤后毛细血管渗漏综合征的血流动力学变化规律及意义

杨万杰; 任朝来; 张如梅

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目的用脉搏指示的连续心排血量(PiCCO)监测创伤后毛细血管渗漏综合征(CLS)血流动力学变化,分析其意义.方法选择36例创伤后CLS患者,根据其预后分为存活组(22例)和死亡组(14例),以同期20例未发生创伤后CLS住院患者为对照组.分析各组术后5 d内液体平衡量、胸内血容积指数(ITBI)和血管外肺水指数(ELWI)的变化及相关性.结果 ①与对照组比较,存活组术后当日外周组织水肿明显,ITBI降低(P均＜0.01),ELWI无明显增高(P＞0.05);术后2 d、3 d,液体仍为正平衡,ITBI达到正常范围,ELWI则超出正常范围(P均＜0.01);术后4 d,液体为负平衡,ITBI增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),而ELWI较3 d时降低(P＜0.01).②死亡组术后ITBI均低于存活组和对照组,而ELWI持续增高(P均＜0.01).⑧存活组术后0～3 d,ITBI与ELWI呈正相关(r=0.789,P＜0.01),术后4～5 d,两参数无相关性(r=0.295, P＞0.05).对照组和死亡组在术后不同时期两参数均无相关性(0～3 d:r对照=0.195,r死亡=0.185,P均＞0.05;4～5 d:r对照=01.153,r死亡=0.448,P均＞0.05).结论创伤后CLS患者的不同时期,肺循环与体循环之间存在特殊的变化规律,在指导液体治疗和判断预后方面有重要临床意义.

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来源
《中华危重病急救医学》 |2009年第1期|55-57|共3页
作者
杨万杰; 任朝来; 张如梅;
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作者单位

天津市静海县医院;

天津市静海县医院;

天津市静海县医院;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类外科学;
关键词
创伤; 毛细血管渗漏综合征; 脉搏指示的连续心排血量; 血流动力学;

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