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孤立性肠系膜上动脉夹层的双源CT血管成像

         
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目的:分析孤立性肠系膜上动脉夹层(Isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)MSCTA的表现和分型.方法:利用西门子双源CT(CT-SOMATOM Definition Flash)平扫、增强薄层图像及后重建三维成像技术,回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2018年5月确诊的30例ISMAD患者,其中男29例,女1例,年龄37～75岁,平均(53.4±10.6)岁,分析破裂口大小、位置、数目,测量ISMAD组的病变血管管径,并与阴性对照组进行比较.结果:按Sakamoto分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,IV型7例.ISMAD组病变血管管径为6.0～17.3 mm,平均(11.2±2.4)mm,阴性对照组管径为5.0～7.3 mm,平均(6.3±0.6)mm,差异有统计学意义(t=11.084,P<0.05).2例可见肠系膜上动脉密度高于腹主动脉10 Hu,占6.7％;夹层动脉瘤血管周边脂肪间隙模糊、密度增高10例,占33.3％;28例肠系膜上动脉局部管腔增宽,占93.3％.本组平扫发现脂膜炎2例,占6.7％;肠管壁水肿增厚2例,占6.7％,发生在Ⅱ型和Ⅲ型各1例,其中1例可见小肠扩张、积液.MSCTA表现为管腔内充盈缺损,沿肠系膜上动脉长轴走行,大部分患者可见局部动脉管径增宽.本组30例患者在轴位CTA及重组图像上均清晰显示出肠系膜上动脉主干及主要分支.结论:双源CT螺旋CTA能清楚显示ISMAD的征象并进行分型,ISMAD涉及的多种病理改变双源MSCTA均可清楚显示,可作为诊断ISMAD的首选影像学检查方法.

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