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超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全的价值研究

         
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目的 探讨超声心动图在牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全手术中的评估价值.方法 选择2015年12月—2017年12月武汉亚洲心脏病医院收治的45例行牛心包置换术的单叶病变而其他瓣叶正常的主动脉瓣关闭不全患者作为研究对象,均行经胸或食管超声检查及牛心包置换术,观察患者的手术情况、主动脉瓣反流、心功能分级及左心室功能情况.结果 本组患者手术均成功,无手术死亡病例,瓣叶均正常对和.体外循环时间为46～160 min,平均(109±40)min;升动脉阻断时间30～100 min,平均(67±29)min;术后呼吸机辅助通气时间7～100 h,平均(30±25)h;ICU入住时间2～11 d,平均(3.8±2.4)d;住院时间8～41 d,平均(19.2±8.8)d.术后6个月内无死亡病例.患者术前心功能分级Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级19例,Ⅳ级2例;术后1周Ⅰ级11例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级0例;术后6个月Ⅰ级29例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级0例,差异有统计学意义(Z=35.312,P<0.05).患者术前主动脉瓣反流0级0例,Ⅰ级4例,Ⅱ级25例,Ⅲ级16例;术后1周0级6例,Ⅰ级26例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例;术后6个月0级24例,Ⅰ级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例;差异有统计学意义(Z=82.945,P<0.05).患者术前左心室舒张期末内径(48.63±9.85)mm,术后1周(40.17±8.69)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术前主动脉瓣舒张期压差(79.38±8.67)mm Hg,术后1周(43.76±9.84)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).术后延迟苏醒1例,低心排综合征2例,气胸1例,心律失常2例,创口愈合不良1例,均经对症处理后治愈.结论 采用牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全有良好的近期疗效.

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