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首页> 中文期刊> 《中国全科医学》 >革兰阴性菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的耐药性及影响因素研究

革兰阴性菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的耐药性及影响因素研究

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目的 探讨革兰阴性(G-)菌所致腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的耐药性及影响因素,以期为临床诊治工作提供更多依据.方法 回顾性选取2012—2016年昆山市第一人民医院发生PDAP且符合纳入标准的236例患者,根据导致PDAP的细菌类型将患者分为G-菌组(56例)与革兰阳性(G+)菌组(180例).收集患者一般资料和实验室检查结果,观察患者耐药情况,检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs).G-菌所致PDAP的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 G-菌所致PDAP中头孢菌素类和喹诺酮类的耐药率逐年上升,酶抑制剂类、碳青霉烯类、氨基糖苷类耐药性变化不大,产ESBLs的G-菌所致的PDAP逐年增加.两组平均透析时间、肠道感染比例、人为操作原因比例、腹透液有核细胞计数、腹透液中性粒细胞计数、钾、降钙素原比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,平均透析时间、人为操作原因、钾、降钙素原是G-菌所致PDAP的影响因素(P<0.05).结论 G菌所致PDAP中头孢菌素类和喹诺酮类的耐药率逐年上升;平均透析时间、人为操作原因、钾、降钙素原是发生G-菌所致PDAP的影响因素.G-菌所致PDAP可能与患者自身的内在环境因素有关.随着产ESBLs的G-菌逐年增多,及时治疗G-菌感染的腹膜炎十分必要.

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