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高危新生儿先天性肾脏及尿路畸形超声筛查及结果分析

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背景 儿童先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)是一种先天性结构畸形,是导致儿童及青少年终末期肾病的首要原因.目的 本研究通过对高危新生儿进行CAKUT超声筛查,分析高危新生儿CAKUT的发生情况,探讨开展CAKUT超声筛查的适宜对象及模式.方法 选取潍坊市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院2012年7月—2014年7月出生的父母同意接受超声筛查的4883例高危新生儿进行CAKUT超声检查,对筛查结果进行分析,将筛查出的CAKUT进行分类并定期随访.结果 两家医院共筛查出242例CAKUT患儿,CAKUT检出率为4.96％.安丘市妇幼保健院CAKUT检出率(5.43％,225/4146)高于潍坊市妇幼保健院(2.31％,17/737)(χ2=12.934,P<0.05).筛查出168例CAKUT男婴,74例CAKUT女婴,男女比例为2.27:1,男婴CAKUT检出率(6.52％,168/2575)高于女婴(3.21％,74/2308)(χ2=28.447,P<0.05).共筛查出肾积水患儿230例,占CAKUT患儿的95.04％,包括Ⅰ度205例、Ⅱ度23例、Ⅲ度2例;其他CAKUT类型患儿12例,包括重复肾3例、肾囊性病变3例、单侧肾缺如2例、异位肾2例、肾发育不全2例.随访1年,Ⅰ、Ⅱ度肾积水患儿肾积水自行消失,Ⅲ度肾积水患儿给予保守治疗后肾盂扩张消失.其他CAKUT类型患儿均转入潍坊市妇幼保健院儿科肾脏门诊进一步随访,其中2例失访,余随访发现患儿肾功能均正常.结论 潍坊地区高危新生儿的泌尿系统畸形超声筛查中CAKUT检出率为4.96％,较国内外筛查结果偏高.且肾积水最为常见,预后良好.高危儿出生后有必要进行CAKUT超声筛查,对严重肾积水及其他CAKUT类型患儿及早转诊,完善三级转诊机制,有助于尽早采取有效的预防干预措施.

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