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晚期非小细胞肺癌358例一线化疗的临床分析

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目的 比较4种一线含铂两药联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,并探讨进一步改善患者预后的可能途径.方法 回顾性分析358例Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌接受第三代含铂两药联合方案化疗并随访,Kaplan-Meier法生存分析和COX回归分析.结果 358例患者中初治病例311例,可评价疗效者228例,其中NP/NC组有效率为35.3%,疾病控制率为72.9%;GP/GC组有效率为36.8%,疾病控制率为71.3%;TP/TC组有效率为37.0%,疾病控制率为70.4%;DP/DC组有效率为34.5%,疾病控制率为79.3%.各组有效率及疾病控制率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).47例复治病例有效率为21.3%;疾病控制率为72.4%,有效率低于初治组.Kaplan-Meier法统计分析NP/NC、GP/GC、TP/TC、DP/DC、复治组一年生存率分别为51.5%、52.3%、42.9%、55.0%、37.5%,复治组一年生存率低于初治病例(P＜0.05).一线化疗后疗效评价为CR及PR者预后明显优于PD者.COX模型回归分析显示:治疗前KPS评分、临床分期、一线化疗后疗效评价具有独立的预后意义(P＜0.05),而性别、年龄、病理分型、有无合并症、体质量下降、大量吸烟史等均未显示出独立的预后意义.结论 4种一线含铂两药联合方案治疗晚期NSCLC的疗效无明显差异.治疗前KPS评分、临床分期、一线化疗后疗效评价对于晚期NSCLC有独立预后意义.

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