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经皮气管切开术与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中安全性的单中心随机对照研究

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目的：探讨经皮气管切开术（ PDT）与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中的疗效及安全性。方法选择2011年6月-2013年6月在河北联合大学附属医院神经外科重症监护室住院的老年脑卒中患者143例，并按事先编好的号码将患者在微机中随机分入传统气管切开术（传统）组和PDT组。比较两种手术方法的操作时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间，术中大量出血（>100 ml）、术后皮下气肿、气胸、气管套管脱出、食管损伤、食管瘘、迟发性大出血（>100 ml）、气管软化塌陷、切口感染等并发症的发生率。结果术前传统组68例，PDT组75例，术后传统组排除和脱失43例，PDT组排除和脱失43例。两组患者的性别构成、年龄、发病到气管切开时间、术前格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、脑卒中类型分布情况比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均手术成功， PDT组手术操作时间、切口愈合时间均短于传统组，切口小于传统组，术中出血量少于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。传统组术中及术后并发症发生率为20.0%（5/25），PDT 组为9.3%（3/32），差异无统计学意义（χ2越1.313，P>0.05）。结论 PDT相较于传统气管切开术能有效快速地建立老年脑卒中患者的气道，降低术中及术后并发症发生率，值得临床推广应用。

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