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慢性阻塞性肺疾病筛查工具准确性的网状Meta分析

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摘要

背景开展经济、便捷的早期筛查对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的识别具有重要意义,但目前筛查工具种类繁多且诊断准确性不一,临床实践中的最佳筛查工具仍缺乏相应的循证医学证据。目的应用网状Meta分析方法评价常用COPD筛查工具的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,搜索有关COPD筛查及早期诊断工具有效性的诊断性研究,检索时间限定为建库至2021-12-31。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并对文献进行质量评价。应用Meta-disc 1.4和Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入46篇文献,涉及7种筛查工具:肺功能问卷(LFQ)、慢阻肺诊断问卷(CDQ)、慢阻肺自我筛查问卷(COPD-SQ)、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)、肺量计、呼气流量峰值(PEF)峰流速仪、问卷+PEF峰流速仪。Meta分析结果显示,7种筛查工具筛查COPD的合并灵敏度依次为:0.79〔95%CI(0.75,0.83)〕、0.85〔95%CI(0.83,0.86)〕、0.68〔95%CI(0.65,0.70)〕、0.60〔95%CI(0.56,0.63)〕、0.58〔95%CI(0.54,0.61)〕、0.86〔95%CI(0.84,0.88)〕、0.68〔95%CI(0.65,0.71)〕,合并特异度依次为:0.67〔95%CI(0.65,0.68)〕、0.59〔95%CI(0.58,0.59)〕、0.81〔95%CI(0.80,0.82)〕、0.84〔95%CI(0.83,0.85)〕、0.88〔95%CI(0.87,0.89)〕、0.86〔95%CI(0.84,0.88)〕、0.85〔95%CI(0.84,0.86)〕。网状Meta分析结果显示,7种筛查工具按照灵敏度累积排序概率曲线下面积(SUCRA)从高到低依次为PEF峰流速仪(72.7%)>CDQ(70.1%)>LFQ(61.8%)>问卷+PEF峰流速仪(45.3%)>COPD-SQ(28.5%)>COPD-PS(13.2%)>肺量计(9.1%);特异度SUCRA值从高到低依次为:肺量计(76.8%)>问卷+PEF峰流速仪(66.7%)>COPD-SQ(46.7%)>PEF峰流速仪(45.8%)>COPD-PS(39.2%)>LFQ(11.9%)>CDQ(8.2%)。结论在常用的COPD筛查工具中,PEF峰流速仪的灵敏度较高,肺量计的特异度较高,该结论仍需纳入更多大样本、多中心的研究进一步证实。

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