不同液体复苏对失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤的影响

高巨; 招伟贤; 周罗晶; 肖建斌; 徐少群; 石永勇

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目的比较不同液体复苏对失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤的影响。方法60只雄性SD大鼠,体重250～280g,随机分为5组（n=12）:假手术组（S组）、失血性休克-内毒素组（SL组）、乳酸钠林格氏液组（LR组）、7.5%氯化钠组（HS组）和羟乙基淀粉（HES）130/0.4组（HES组）。分为院前期（90min）、院内复苏期（1h）和复苏后观察期（3.5h）。院前期:SL组、LR组、HS组和HES组颈总动脉放血建立失血性休克模型（维持MAP 35～45 mm Hg 60 min）后,气管内注射内毒素2 mg/kg,同时断尾,注射内毒素后即刻分别经30min静脉输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液、7.5%氯化钠4ml/kg和等放血量的6%HES130/0.4;院内复苏期:结扎尾部断端止血,在1h内回输全部放出的血液及等放血量的0.9%氯化钠;复苏后观察期3.5h时采集动脉血样,进行血气分析,计算肺组织湿/干重量比（W/D）和肺通透指数（PPI）,测定肺泡灌洗液（BALF）蛋白浓度和肺组织AQP-1 mRNA和AQP-5 mRNA表达水平,光镜下观察肺组织病理学结果,记录大鼠存活情况。结果与SL组和LR组比较,HS组和HES组MAP、pH值、PaO2和SaO2升高,血乳酸浓度、BE、W/D、PPI和BALF蛋白浓度降低,HS组肺组织AQP-1 mRNA表达上调,HES组肺组织AQP-1 mRNA和AQP-5 mRNA表达上调,大鼠存活率升高（P＜0.05或0.01）;与HS组比较,HES组W/D降低,AQP-5 mRNA表达上调,大鼠存活率升高（P＜0.05）,肺组织损伤程度减轻。结论6%HES 130/0.4和7.5%氯化钠可减轻失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤,6%HES 130/0.4的效果更好,其机制与抑制AQP-1和（或）AQP-5表达下调有关;而乳酸钠林格氏液对其无效。

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来源
《中华麻醉学杂志》 |2008年第7期||共页
作者
高巨; 招伟贤; 周罗晶; 肖建斌; 徐少群; 石永勇;
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作者单位

1. 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)麻醉科 2. 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)临床流行病研究室;

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正文语种 chi
中图分类创伤;
关键词
补液疗法; 休克; 出血性; 内毒素血症; 呼吸窘迫综合征; 成人;

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