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老年患者硬膜外注射罗哌卡因的药效动力学和药代动力学

         
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目的评价老年患者硬膜外注射罗哌卡因的药效动力学和药代动力学。方法20例择期行疝修补术的老年患者为老年组,年龄65～84岁,体重52～75 kg;20例择期行疝修补术的成年患者为青年组,年龄20～40岁,体重49～77 kg。于L2,3椎间隙行硬膜外穿刺,头端置管3～5 cm,于15 min内注射0.5%罗哌卡因1.5 mg/kg。评价感觉阻滞程度,于给药后30 min评价运动阻滞程度,并分别于硬膜外给药前、给药后5、10、20、30、45、60、75、90、120、150 min时抽取足背动脉血样3 ml,采用高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度,计算罗哌卡因的药代动力学参数。结果与青年组比较,老年组罗哌卡因的起效时间缩短,感觉阻滞平面固定时间及感觉阻滞消退时间延长,最高感觉阻滞平面及运动阻滞程度升高（P＜0.05）。两组罗哌卡因的血药浓度-时间曲线符合二室开放模型,并按一级动力学进行消除。与青年组比较,老年组罗哌卡因的浅室分布半衰期、深室分布半衰期、药峰时间、AUC0→150 min、AUC0→Inf差异无统计学意义（P＞0.05）,罗哌卡因的消除半衰期延长,药峰浓度升高,清除率和表观分布容积减小（P＜0.05）。结论老年患者罗哌卡因的血药浓度-时间曲线均符合二室开放模型,与成年患者比较,老年患者硬膜外注射罗哌卡因的总吸收无变化,清除率和表观分布容积减小,药峰浓度升高,消除半衰期延长,感觉阻滞平面和运动阻滞程度升高,感觉阻滞时间延长。

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