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产妇鞘内注射舒芬太尼分娩镇痛的效应

         
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目的产妇鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的效应。方法 孕足月的初产妇100 例,ASA I或Ⅱ级,随机分为5组（n=20）:舒芬太尼1μg组（A组）、舒芬太尼3μg组（B组）、舒芬太尼 5μg组（C组）、舒芬太尼7μg组（D组）和舒芬太尼10μg组（E组）。L2,3行脊椎-硬联合穿刺,鞘内注射 相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛（PCEA）泵。记录鞘内给药前、后产妇血压 （BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。观察各组镇痛起效时间,应用视觉模拟镇 痛评分（VAS）评估疼痛效果,记录PCEA首次给药时间和总用药量,改良Bromage评分评价双下肢运动 阻滞情况。记录产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果 各组年龄、身高、 体重、妊娠时间、宫口扩张程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与A组比较,B～E组镇痛起效时 间缩短,首次PCA给药时间延长,最高感觉阻滞平面上移;C～E组PCA药液总量、PCA按压次数减 少;B～E组鞘内给药后5—30min时有效镇痛率升高（P＜0．05或0．01）。各组催产素使用率、分娩出 血量、镇痛满意度、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。D、E组 恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木的发生率高于A、B组（P＜0．01）。结论 产妇鞘内注射舒芬太尼联合 PECA分娩镇痛是安全、有效的,鞘内注射舒芬太尼的剂量以3～5μg为宜。

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