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中枢神经系统感染患者的临床及病原学特征研究

         
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目的分析我院中枢神经系统感染患者的临床特征、病原学及其耐药特点,为中枢神经系统感染的诊断及治疗提供可靠依据。方法采用回顾性研究,收集2018年1月—2019年12月我院165例中枢神经系统感染患者的临床资料。结果①165例中枢神经系统感染者中,成人患者138(83.6%)例,原发疾病排名前3位依次为:脑出血(35例)、脑外伤(27例)、颅脑肿瘤(20例);儿童患者27(16.4%)例,原发疾病排名前3位依次为:脑积水(6例)、癫痫(5例)、颅脑肿瘤(3例)。165例患者的临床表现包括发热142(86.1%)例,意识障碍56(33.9%)例。②165例患者中医院感染60例,社区感染105例,总治愈率为72.7%,原发疾病为癫痫和面肌痉挛的患者感染治愈率明显高于脑出血、脑外伤和脑肿瘤患者。③165例患者脑脊液培养共检出262株菌株,革兰阴性菌占所有分离株的52.8%,革兰阳性菌占所有分离株的46.6%,排名前5位的依次为鲍曼不动杆菌54(20.6%)株、表皮葡萄球菌50(19.1%)株、肺炎克雷伯菌28(10.7%)株,大肠埃希菌12(4.6%)株,粪肠球菌11(4.2%)株。④检出革兰阴性菌患者与检出革兰阳性菌患者的脑脊液白细胞、葡萄糖及蛋白水平相比较均有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为60.0%。表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率为86.0%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为82.1%和71.4%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为25.0%,均低于肺炎克雷伯菌(P<0.05)。粪肠球菌对万古霉素耐药率为11.1%,未发现对利奈唑胺耐药株。结论我院中枢神经系统感染患者以神经外科手术后感染为主,病原菌主要以鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌最为多见,临床可根据不同细菌的耐药特征合理选择抗菌药物,同时注意加强医院感染的防控。

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