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超声心排出量监测仪评估婴幼儿肺炎左心功能及血流动力学状态

         
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目的使用超声心排出量监测仪（USCOM）评估婴幼儿肺炎患儿左心功能及血流动力学状态。方法收集2018年10月至2020年1月于川北医学院附属医院儿科住院的74例婴幼儿肺炎患儿临床资料, 分为轻症肺炎组（45例）和重症肺炎组（29例）, 使用USCOM测定2组患儿心率（HR）、校正流动时间（FTc）、每搏心排出量变异度（SVV）、每搏心排出量指数（SVI）、心脏指数（CI）、肌力指数（INO）、外周血管阻力指数（SVRI）, 根据各个年龄段患儿的CI、SVRI具体数值区分血流动力学类型, 根据CI值分为正常排、高排、低排, 根据SVRI值分为正常阻、高阻、低阻, 比较2组肺炎患儿左心功能及血流动力学状态。结果 1.轻症肺炎组中42.22%（19/45例）的患儿出现血流动力学状态异常, 其中94.74%为高排低阻型。重症肺炎组中79.31%（23/29例）的患儿出现血流动力学状态异常, 其中86.96%（20/23例）的患儿为非高排低阻型, 表现出血流动力学类型所占比例由高到低为低排高阻（39.13%）、高排正常阻（26.09%）、低排低阻（13.04%）、正常排低阻（8.70%）。2.治疗前重症肺炎组和轻症肺炎组HR、SVI、CI、INO、SVRI分别为（153.2±19.3）次/min、（32.0±5.8） mL/m2、（4.3±1.0） L/（min·m2）、（1.1±0.4） W/m2、（1 139.0±280.6） d·s·cm-5·m2和（140.2±13.2）次/min、（39.2±4.1） mL/m2、（5.1±0.8） L/（min·m2）、（1.4±0.2）W/m2、（904.7±175.8） d·s·cm-5·m2, 重症肺炎组SVI、CI、INO均低于轻症肺炎组, 差异均有统计学意义（均P＆0.05）。重症肺炎组HR、SVRI均高于轻症肺炎组, 差异均有统计学意义（均P＆0.05）。2组治疗前心脏前负荷差异无统计学意义（P＆0.05）。重症肺炎组治疗后HR[（137.6±9.3）次/min]低于治疗前, SVI、CI[（36.2±3.4） mL/m2、（4.7±0.3） L/（min·m2）]高于治疗前, 差异均有统计学意义（均P＆0.05）。结论使用USCOM可快速、动态了解左心功能及血流动力学状态, USCOM发现较多婴幼儿轻症肺炎患儿可出现血流动力学异常, 且多为高排低阻型, 大多数幼儿重症肺炎患儿出现不同类型的血流动力学异常, 且多为非高排低阻型, 治疗后可恢复正常。

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