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基于证素辨证的心力衰竭精准辨证模式探析

         

摘要

心力衰竭的中医辨证与其他内科疾病相比发展滞后,亟须统一的辨证标准。目前气阴两虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证是较公认的三种临床证型。临床证素研究提示,除此三种证型,病性证素痰浊与病位证素肺也是心衰的病机关键。以心功能分级分阶段的证素研究提示,心衰是从气虚发展至全身阳虚、气虚、血瘀、阴虚、痰浊、水湿共同为主要证素的病理过程。由于心衰的临床辨证与标准的不统一,本研究提出心力衰竭“病-证素-证”结合分期精准辨证模式:通过现代诊疗手段获取微观病情,通过证素辨证获取宏观症状,宏观与微观相结合,得出阶段性中医证型。此模式的精准性在于,不同的病理阶段,相同的证型可能出现不同的中医治疗方案,从而提高中医治疗的疗效,实现真正意义上的个体化。此模式能弥补现有心衰辨证分型的不足,为心力衰竭的中医诊治提供了一种新策略,以期为心力衰竭中医病证结合治疗的实际运用与完善提供参考。

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