六味地黄丸“三泻”药辨疑

张慧康; 于淼; 周计春

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六味地黄丸“三泻”药辨疑

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六味地黄丸中茯苓、泽泻、丹皮三药的作用存在争议,结合方源从肾之“体阴用阳”进行解释较为明晰。此方源于《金匮要略》之肾气丸,所治5种病证均有水液代谢不利。方中地黄、山茱萸、山药三药用量较大为主药,功在补肾体之阴;桂枝、附子少量使用,温阳化气;茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿、祛除水邪以助肾之用属“佐助药”,全方补肾化气利水,八药均从利水着想。宋代钱乙去掉方中桂、附用于小儿以发育迟缓为表现的肾虚证,并无水液代谢不利的症状,但保留了茯苓、泽泻、丹皮三味利水药,后世因袭成为滋阴补肾之名方,对其配伍多以“三补三泻”为解,将“三泻”药误解为防补太过的“反佐药”。临床中但欲补阴益肾、无水湿痰瘀者,“三泻”药则不需保留,若嫌其滋腻可佐陈皮、砂仁、鸡内金等运脾药,若兼有水湿痰瘀者则保留“三泻”药与补肾体之阴的药同用。

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来源
《中国中医基础医学杂志》 |2022年第2期|280-282|共3页
作者
张慧康; 于淼; 周计春;
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作者单位

河北中医学院基础医学院;

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正文语种 chi
中图分类验方与单方;
关键词
六味地黄丸; 三补三泻;

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