性别对接受直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者30d预后的影响

王辉; 刘震宇; 张抒扬; 沈珠军; 范中杰; 曾勇; 谢洪智; 王崇慧; 金晓峰; 方全; 朱文玲

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目的研究性别对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者30 d预后的影响。方法连续入选北京协和医院心内科2003年11月至2012年12月收治的所有接受直接PCI治疗的STEMI患者957例,其中女性197例（20.6%）,分析30 d预后的性别差异及影响因素。采用倾向评分校正不同性别患者组间基线资料的差异后,进一步分析性别对预后的影响。结果与男性患者相比,女性患者年龄更大[（69.4±10.2）岁比（60.6±12.6）岁,P＜0.001],更多合并高血压[72.1%（142/197）比54.6%（415/760）,P＜0.001]和糖尿病[45.2%（89/197）比32.4%（246/760）,P=0.001],而β受体阻滞剂[85.3%（168/197）比92.0%（699/760）,P=0.006]和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[82.2%（162/197）比88.4%（672/760）,P=0.024]的使用率更低。女性患者的症状-球囊扩张时间较男性患者更长[330（240,600）min比270（180,450）min,P＜0.001]。对症状-球囊扩张时间进行对数转换后行多变量线性回归分析显示,女性是症状-球囊扩张时间延长的独立预测因素[β=0.141,95%CI 0.053~0.228,P=0.002]。女性患者30 d全因死亡率（12.2%比4.6%,P＜0.001）明显高于男性患者。无论是否采用倾向评分校正,女性均是30 d全因死亡风险的独立预测因素[未采用倾向评分校正:HR=2.495,95%CI1.170~5.323,P=0.018;采用倾向评分校正:HR=3.497,95%CI 1.485~8.234,P=0.004]。结论即使接受直接PCI治疗,女性STEMI患者的30 d预后仍较男性患者差。关注性别对STEMI患者预后的影响,加强危险因素控制,给予充分药物治疗,尽量缩短直接PCI的延误时间,有可能在直接PCI的基础上进一步改善女性STEMI患者的30 d预后。

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来源
《中华心血管病杂志》 |2015年第4期||共页
作者
王辉; 刘震宇; 张抒扬; 沈珠军; 范中杰; 曾勇; 谢洪智; 王崇慧; 金晓峰; 方全; 朱文玲;
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作者单位

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科;

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正文语种 chi
中图分类 R542.22;
关键词
心肌梗死; 血管成形术; 经腔; 经皮冠状动脉; 性别; 预后;

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