冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌之间的关系

栗佳男; 张丽君; 贺毅; 陈亚磊; 黄榕翀; 吕树铮; 宋现涛

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目的采用钆对比剂延迟增强（LGE）心脏磁共振成像（CMR）评价冠心病患者慢性完全闭塞病变（CTO）的心肌活性,并观察CTO病变侧支循环与存活心肌之间的关系。方法回顾性分析2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科由侵入性冠状动脉造影检查确诊的40例CTO患者,所有患者均在1周内进行CMR检查。采用Rentrop分级评价CTO病变血管的侧支循环,根据Rentrop分级将侧支循环分为轻度或无侧支循环组、中度侧支循环组和良好侧支循环组。根据CMR影像对心肌节段的延迟强化透壁程度进行评分,对心肌节段的室壁运动进行分级,并计算室壁运动积分指数（WMSI）,采用Spearman相关性分析心肌延迟强化透壁程度与WMSI之间的关系。结果轻度或无侧支循环组6个心肌区域,其中1个心肌区域具有存活心肌,5个心肌区域无存活心肌;中度侧支循环组16个心肌区域,其中11个心肌区域具有存活心肌,5个心肌区域无存活心肌;良好侧支循环组24个心肌区域,其中21个心肌区域具有存活心肌,3个心肌区域无存活心肌;各组间差异有统计学意义（P=0.002）。轻度或无侧支循环组、中度侧支循环组和良好侧支循环组的WMSI分别为1.54±0.50、1.21±0.34和1.26±0.40,各组间差异无统计学意义（P=0.063）。Spearman相关性分析显示,心肌延迟强化透壁程度的增加与WMSI相关（r=0.638,P＜0.01）。结论慢性完全闭塞病变患者的侧支循环可预测心肌活性,随着Rentrop等级的增加具有存活心肌的可能性更大。

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来源
《中华心血管病杂志》 |2017年第7期||共页
作者
栗佳男; 张丽君; 贺毅; 陈亚磊; 黄榕翀; 吕树铮; 宋现涛;
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作者单位

1. 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 2. 首都医科大学附属北京安贞医院放射科 3. 大连医科大学附属第一医院心内科;

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正文语种 chi
中图分类冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）;
关键词
冠状动脉闭塞; 磁共振成像; 侧支循环; 心肌;

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