以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响

王富文; 史俊; 施静; 杨军卫; 汪寨红; 叶建红; 叶耘; 郑华琴; 黄晶

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目的探讨以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,连续入选2014年6月至2016年6月在浦东新区光明中医医院住院治疗的CHF患者350例,采用随机数字表法分为干预组（175例）和对照组（175例）。干预组给予体重管理指导及干预,根据体重变化指导患者使用利尿剂。对照组出院时由心内科护士给予常规健康宣教。观察的主要指标包括左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、6 min步行距离、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级,分别于出院前1 d和出院6个月时检测患者上述指标。结果随访期间,对照组患者退出4例、失访2例,最终有169例患者完成试验,干预组患者退出5例、失访1例,最终有169例患者完成试验。出院前1 d,对照组和干预组患者LVEF、血浆NT-proBNP和6 min步行距离差异均无统计学意义（P均＞0.05）。出院6个月时,干预组患者LVEF和6 min步行距离均优于对照组（P均＜0.01）,血浆NT-proBNP低于对照组（P＜0.01）。出院6个月时,干预组患者LVEF和6 min步行距离均较出院前1 d明显改善（P均＜0.01）,血浆NT-proBNP亦较出院前1 d明显降低（P＜0.01）;对照组患者LVEF亦较出院前1 d明显改善（P=0.035）,而血浆NT-proBNP和6 min步行距离无明显变化（P分别为0.328和0.807）。对照组和干预组患者出院6个月时NYHA心功能分级均有明显改善（分别为Z=5.154、P＜0.01和Z=10.497、P＜0.01）,且干预组优于对照组（Z=9.235,P＜0.01）。干预组患者心力衰竭再住院率为11.83%（20/169）明显低于对照组的33.14%（56/169,X~2=21.99,P＜0.01）。结论以体重为指导的管理和干预可以改善CHF患者心功能。

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来源
《中华心血管病杂志》 |2017年第10期||共页
作者
王富文; 史俊; 施静; 杨军卫; 汪寨红; 叶建红; 叶耘; 郑华琴; 黄晶;
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作者单位

上海市浦东新区光明中医医院心内科;

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正文语种 chi
中图分类血液循环衰竭;
关键词
心力衰竭; 体重; 心室功能;

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