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嗜铬细胞瘤与副神经节瘤患者左心室肥厚的临床意义

         
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目的探究嗜铬细胞瘤与副神经节瘤（PH/PGL）患者左心室肥厚的临床意义。方法入选2010年10月至2013年4月就诊于北京协和医院的PH/PGL患者78例作为PH/PGL组,以无高血压、血糖异常、血脂异常病史,且X线胸片、心电图、超声心动图检查正常的健康者46例作为对照组。记录和分析患者的症状、体征、24 h尿儿茶酚胺水平、心电图和超声心动图检查结果。结果（1）PH/PGL组患者的左心室射血分数、心指数、左心室质量指数、左心房容积指数、二尖瓣血流舒张早期峰值流速（E）/二尖瓣环舒张早期峰值速度（E’）均高于对照组（P均＜0.01）,二尖瓣环侧壁侧E’低于对照组（P=0.012）。（2）左心室肥厚PH/PGL患者病程中发生急性左心功能衰竭[12%（3/25）比0,P=0.030]、左心室射血分数持续下降[12%（3/25）比0,P=0.030]、心电图ST-T段改变[60%（15/25）比21%（11/53）,P=0.001]比例高于无左心室肥厚PH/PGL患者,左心房容积指数[（30.2±8.8）ml/m~2比（23.8±4.7）ml/m~2,P=0.007]、二尖瓣E/E’（11.2±6.0比7.2±1.4,P=0.003）高于无左心室肥厚PH/PGL患者,二尖瓣环间隔侧E’峰[（7.8±2.6）cm/s比（10.4±3.2）cm/s,P=0.001]与侧壁侧E’峰[（9.3±3.3）cm/s比（12.9±2.9）cn/s,P＜0.001]、平均收缩峰[（7.9±1.6）cm/s比（8.8±1.7）cm/s,P=0.036]低于无左心室肥厚PH/PGL患者。（3）多元线性回归分析显示,年龄（t=3.491,P=0.001）、性别（t=2.899,P=0.005）、心率（t=2.255,P=0.027）、24 h尿去甲肾上腺素（t=3.369,P=0.001）为PH/PGL患者左心室质量指数的独立影响因素。结论 PH/PGL患者左心室肥厚与急性左心功能衰竭、左心室舒张功能障碍和左心室充盈压升高有关。

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