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慢性高原心脏病患者肺动脉收缩压对心脏结构及功能的影响

         
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目的了解慢性高原心脏病（HAHD）不同程度肺动脉高压（PAH）患者心脏结构及功能的变化。方法对2010年1月至2011年1月我院收治的99例HAHD患者根据超声心动图估测肺动脉收缩压（PASP）水平,将PAH分为轻度:30~49 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;中度:50~69mm Hg;重度:70 nn3 Hg以上三组,对各组患者心脏结构、心功能、心律失常情况及全血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平等进行比较。另选同期人院无明确器质性疾病者50例作对照组。结果右心室前壁厚度在中、重度PAH组较对照组显著增加[（5.10±2.23）、（7.00±2.29）mm比（3.70±0.92）mm,P＜0.05],重度PAH组较轻、中度PAH组也显著增加[（7.00±2.29）mm比（4.58±1.80）、（5.10±2.23）mn,P＜0.05],但轻度PAH组与对照组之间差异无统计学意义;HAHD右心室内径在轻、中、重度PAH组较对照组显著增加[（24.36±4.99）、（27.68±5.45）、（29.72±5.18）mm比（17.64±2.88）mn,P＜0.01],右心室流出道内径在轻、中、重度PAH组较对照组显著增加[（27.62±5.40）、（30.95±6.18）、（29.91±5.38）mm比（24.67±3.98）mm,P＜0.01]。中、重度PAH组较轻度PAH组也有显著增加（P＜0.01）。心室间隔厚度在轻、中、重度PAH组较对照组显著增加[（8.78±1.45）、（9.77±1.38）、（9.82±1.5 3）mm比（7.98±1.47）mm,P＜0.05]。左心房前后径轻、中、重度PAH组较对照组显著增加（P＜0.05）,但在各PAH组之间差异无统计学意义。左心室射血分数在HAAD轻、中、重度PAH组较对照组显著下降[（67.26±8.76）、（60.24±13.78）、（63.95±11.50）mm比（71.40±7.41）mm,P＜0.05],中度PAH组较轻度PAH组进一步下降（P＜0.05）,但在重度PAH组较中度PAH组反而有所升高[（63.95±11.50）mm比（60.24±13.78）mm,P＞0.05]。单因素相关分析显示,lgPASP与左心室射血分数（R=-0.103,P=0.298）无显著相关性。HAHD与对照组比较临床心功能失代偿及心律失常的出现率显著升高（P＜0.05）;全血NT-proBNP水平随着PASP的升高而进行性增加,且各组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HAHD者随着PASP的升高有心结构与功能发生显著改变,同时左心结构及功能也出现轻度异常。

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