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可降解涂层与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的疗效比较

         
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目的比较可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（Excel）与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（Cypher Select）在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性和安全性。方法连续入选的228例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分至Cypher组（113例）和Excel组（115例）。主要终点为术后12个月主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶血管重建）,次要终点为9个月晚期管腔丢失和支架再狭窄。结果术后9个月Cypher组和Excel组分别有43例（38.1%）和48例（42.1%）患者接受冠状动脉造影随访,两组支架内晚期管腔丢失[（0.17±0.26）mm比（0.18±0.33）mm,P=0.483]、节段内晚期管腔丢失[（0.19±0.36）mm比（0.20±0.42）mm,P=0.419)和支架内再狭窄（2.3%比2.1%,P=0.937）、节段内再狭窄（4.7%比6.3%,P=0.738）的发生率差异无统计学意义。术后12个月Cypher组和Excel组死亡（3.5%比2.6%,P=0.692）、心肌梗死（1.8%比2.6%,P=0.658）、靶血管重建（1.8%比2.6%,P=0.658）、主要不良心脏事件（5.3%比6.1%,P=0.788）及支架内血栓形成（4.4%比3.5%,P=0.724）的发生率差异无统计学意义。结论可降解涂层与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架在直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的近期疗效和安全性可能是一致的,其远期效果有待进一步研究。

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