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经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的安全性与疗效近期观察

         
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目的研究经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的安全性以及近期疗效。方法入选18例原发性扩张型心肌病患者,随机分为对照组8例和移植组10例,两组均予常规抗心力衰竭（心衰）药物治疗。移植组接受经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植。两组术前、术后48H、1、3和6个月分别检测血常规及生化指标（肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸和HSCRP）,术前、术后1、3和6个月分别行超声心动图、动态心电图、6MIN步行试验,术前及术后1、6个月行心脏MRI检查测定心肌损伤面积及左室射血分数。随访至2年,记录患者年住院天数,以死亡作为研究终点。结果细胞移植组术后48H、1、3和6个月血常规及生化指标与对照组和自身术前相比均无显著性差异（P＞0.05）。术后6个月,细胞移植组6MIN步行路程增加,明显高于对照组[（494.3±62.8）M比（307.2±75.0）M,P＜0.05],也显著高于术前[（494.3±62.8）M比（321.5±63.7）M,P＜0.05]。术后6个月超声心动图显示两组间左室舒张末容积和左室射血分数无统计学差异（P＞0.05）。MRI测定心脏损伤面积结果发现移植组患者术后（4.96±0.47）CM2较术前（5.12±0.54）CM2及对照组（5.02±0.39）CM2有减少的趋势,但是不具有统计学差别（P＞0.05）。两组患者生存率无统计学差异,但移植组患者年平均住院天数明显低于对照组[（30.2±11.2）D比（43.6±9.8）D,P＜0.05]。结论经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病,可延长6MIN步行路程,降低患者再入院比率,有助于改善心衰症状,且比较安全。

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