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磁共振灌注加权成像对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者脑血流动力学的评估

         
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目的 观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后,磁共振灌注成像(PWI)显示脑血流参数的变化,探讨脑血流动力学与脑血管痉挛间的关系.方法 选择aSAH≤7 d的患者38例,另选同期无SAH的颅内动脉瘤患者10例作为对照组.行全脑DSA检查,观察患者脑血管痉挛(CVS)程度;行PWI检查,采集大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)供血区及基底核区(BSGL)的相应感兴趣区的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV )、平均通过时间(MTT)和达峰时间CITP)参数.分析这些参数与US的相关性.结果 ①DSA检查显示,38例中,28例至少有1支血管痉挛,其中轻度痉挛有9例,中度痉孪有10例,重度痉挛有9例;10例未发现CVS.②与对照组比较,重度痉挛组ACA,MCA,BSGL供血区rCBF,rCBV均降低,且差异有统计学意义(P<0.05～0.01);而无痉挛组、轻度痉挛组、中度痉挛组、重度痉挛组各血管供血试的rCBF,rCBV均有降低趋势,但降低的程度不同.与对照组比较,轻度痉挛组、中度痉挛组、重度痉挛组ACA,MCA,BSGL供血区的MTT,TTp均有延长趋势,CVS越重,延长就越明显,其中,中、重度痉挛组差异有统计学意义(P<0.05～0.01).③ Spearman等级相关分析显示,CVS程度与各供血区的rCBF及rBV呈负相关,r,均＜0.4,为低度相关;与MTT,TTI,呈正相关,rs:0.310～0.730,为中度相关.结论 PWI检查可以定量地提供脑组织血流灌注的信息.PWI检查所采集的各供血区rCBF,rCBV,MTT,TTP4个参数中,MTT和TTP参数与CVS程度的符合性更好.

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