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拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者有效性及耐受性的Meta分析

         
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目的 系统评价60岁及其以上人群应用拉莫三嗪(LTG)单药治疗癫痫的控制率及耐受性.方法 参照Cochrane癫痫组制定的检索策略,计算机全面检索Cochrane癫痫组登记的随机对照试验库(CCTR),pubmed,中国生物医学数据库和中国循证医学中心RCT/CCT数据库等资料库并追踪检索相关的综述、论文的参考文献.采用退出治疗率、癫痫缓解率、副作用发生情况作为观察指标.结果 共检索到7个符合纳入标准的临床试验,4个涉及到英国、法国、克罗地亚、芬兰、挪威等至少49个中心的包括797例患者随机对照试验纳入本次分析,所有治疗时间均超过3个月.Meta分析结果显示:(1)拉莫三嗪与卡马西平均能较好控制老年人群的癫痫发作,两组在控制率方面差异无统计学意义(P=0.53,OR值为1.29,95%CI 0.59～2.81);(2)两组患者均出现较多的不适主诉,拉莫三嗪组和卡马西平完成治疗的人数有显著性差异(P=0.003,OR:2.37,95%CI 1.34～4.19),拉莫三嗪组患者因副作用退出率较卡马西平组明显减少(OR:0.33,95%CI 0.23～0.49,P<0.01);(3)拉莫三嗪组镇静作用较卡马西平组显著减轻(OR:0.66,95%CI 0.47～0.93,P=0.02).所有试验没有针对不同发作类型亚组老年人群的研究资料.结论 老年癫痫患者单药应用拉莫三嗪在控制发作方面与常规一线用药卡马西平没有差异,但较卡马西平组显示出较好的耐受性.两种药物均显示出较高比例的神经系统及全身不适的事件发生率.

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