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不同给药途径的双膦酸盐治疗原发性骨质疏松效果对比

         
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目的 探讨阿仑膦酸钠和唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效,以及骨转换标志物(BTMs)作为骨质疏松症药物疗效观察指标的优势.方法 收集2017年1月至2019年3月在北京积水潭医院骨质疏松症门诊就诊的原发性骨质疏松患者,64例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为阿仑膦酸盐组(ALN组,34例)和唑来膦酸盐组(ZOL组,30例)接受治疗.所有患者在就诊期间都完成了数据采集,包括一般临床情况、BTMs和骨密度(BMD)水平等.在使用抗骨质疏松药物3～6个月时,均重新检查BTMs,1年时检查BTMs和BMD水平.结果 ALN组和ZOL组的组间年龄和性别与治疗前肝肾功能、BTMs、BMD比较,均差异无统计学意义;治疗3～6个月,两组BTMs均下降,ALN组BTMs治疗有效率高于ZOL组[Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX):(0.18±0.13)μg/L比(0.20±0.16)μg/L,P=0.56;Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP):(23.46±11.33)μg/L比(22.98±10.10)μg/L,P=0.86;骨钙素(OC):(12.82±4.20)μg/L比(12.65±4.90)μg/L,P=0.88].治疗1年,ALN组BTMs治疗有效率继续升高,ZOL组则下降[CTX:(0.15±0.08)μg/L比(0.21±0.17)μg/L,P=0.04;P1NP:(20.05±10.26)μg/L比(26.14±11.61)μg/L,P=0.03;OC:(10.53±3.06)μg/L比(12.62±5.40)μg/L,P=0.07].两组BMD较原始值均增加(P≤0.05),BMD治疗有效率ALD组低于ZOL组.结论 ZOL对骨密度的改善作用优于ALN.BTMs水平显示,ZOL的作用相对更快,而ALN的作用更平缓、持续时间更长.对于接受唑来膦酸治疗的患者,建议下次治疗前应及时复查BTMs,必要时适当缩短治疗间隔.

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